云南省人民政府辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的實施意見
云政辦發〔2018〕2號
各州、市人民政府，省直各委、辦、廳、局：
為貫徹落實《國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》（國辦發〔2017〕63號）精神，進一步深化醫教協同，加強醫學人才培養，推進醫學教育改革與發展，助推健康云南建設，結合我省實際，經省人民政府同意，現提出以下意見：
一、統籌協調，完善醫學人才培養體系
以推動健康云南建設為引領，堅持把醫學教育和人才培養擺在衛生與健康事業優先發展的戰略地位，創新體制機制，以服務需求、提高質量為核心，以人才培養為重點，以改革創新為動力，建立健全適應行業特點的院校教育、畢業后教育和繼續醫學教育有機銜接的醫學人才培養體系。加快建立以“5+3”（5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育）為主體、“3+2”（3年臨床醫學?？平逃?2年助理全科醫生培訓）為補充的臨床醫學人才培養體系，加強全科、兒科、婦產科等緊缺人才培養，促進公共衛生、藥學、護理、康復、醫學技術等人才培養協調發展，加大醫學交叉學科人才培養。到2030年，醫學人才總量穩步增長，培養質量顯著提升，對衛生與健康事業的支撐作用明顯增強，具有云南特點的標準化、規范化醫學人才培養體系更加健全，醫學人才隊伍基本滿足健康云南建設需要。（省衛生計生委、教育廳牽頭；省人力資源社會保障廳配合）
二、調整結構，提升醫學學歷教育層次
加強對醫學院校設置、區域布局、專業結構、招生規模、教學資源配置的宏觀調控。爭取擴大國家部委所屬院校醫學類專業在我省的招生規模。根據我省醫學類人才需求及醫學教育資源狀況，合理確定醫學類專業招生規模及結構。積極推動本科臨床醫學類、中醫學類專業在省內外一本批次招生，提高生源質量。進一步優化醫學專業學科結構和布局，嚴格醫學教育準入標準，規范醫學專業辦學，強化監督管理。優化醫學學位授權學科布點和建設，適度擴大博士、碩士研究生培養規模。穩步發展醫學類專業本科教育。擴大醫學類專業專升本教育招生規模。嚴格控制醫學院校本科臨床醫學類專業單點招生規模。根據行業需求，嚴格控制高職(?？?臨床醫學專業招生規模，重點面向農村基層培養助理全科醫生。調整優化護理專業職業教育結構，擴大高職(?？?起點護理專業人才培養規模。完善和落實農村訂單定向免費醫學生培養招生政策與措施。逐步縮減現有中職層次農村醫學、中醫專業招生規模，2020年后逐步停止招生。確有需要舉辦的，應根據縣級以上衛生計生行政部門定向委托培養村衛生室人員的崗位需求，由省教育廳、衛生計生委按照有關規定予以備案后招生。到2020年，縣級公立醫院45周歲以下執業醫師全部取得本科及以上學歷，鄉鎮衛生院95%以上醫療技術人員取得大專及以上學歷，100%的村醫取得中專及以上學歷。（省教育廳、衛生計生委牽頭；省人力資源社會保障廳配合）
三、深化改革，提高醫學人才培養質量
堅持立德樹人，把思想政治教育和醫德培養貫穿教育教學全過程。夯實5年制臨床醫學、中醫學本科教育基礎地位。統籌優化通識教育、基礎教育、專業教育，推動基礎與臨床融合、臨床與預防融合，加強面向全體醫學生的全科醫學教育，規范臨床實習管理，提升醫學生解決臨床實際問題的能力。深入實施“醫學本科教學質量提升計劃”，完善以臨床技能為導向的評價考核體系與專業評估方案。推進醫學人才培養模式改革，深入實施卓越醫生教育培養計劃和卓越醫藥人才協同育人計劃。鼓勵創新醫學教學方式和方法，鼓勵探索開展基于器官/系統的整合式教學和基于問題的小組討論式教學。推進信息技術與醫學教育融合，打造一批省級精品在線開放課程、虛擬仿真實驗室和教學案例資源庫。積極推進衛生職業教育教學改革，強化實踐教學環節，健全教學標準動態更新機制，促進教育教學內容與臨床技術技能同步更新。推進醫學高職（?？疲┤瞬排囵B改革，推進臨床醫學高職（?？疲┙逃虒W與助理全科醫生培訓有機銜接，進一步深化工學結合的教學理念，加強專業基礎教育，強化臨床實踐教學，強調專業技能培養，將職業資格標準融入教學內容，優化教學內容、教學方法及考核評價方法。建立高職院校與基層醫療衛生機構合作機制，合理安排學生到有條件的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院實習、實踐，提升基層醫療衛生服務能力。深化臨床醫學、口腔醫學、中醫專業學位研究生教育改革?？荚囌猩獜娀R床醫學職業素質和臨床能力的考查。統籌優化臨床培養培訓內容和時間，促進碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓有機銜接。強化對碩士專業學位研究生的臨床科研思維和分析運用能力的培養，學位論文可以是研究報告、臨床經驗總結、臨床療效評價、專業文獻循證研究、文獻綜述、針對臨床問題的實驗研究等。鼓勵有博士學位授權點的醫學院校積極探索臨床醫學博士專業學位研究生教育與?？漆t師規范化培訓的有機銜接，著力培養基礎寬厚、臨床綜合能力強的復合型高層次醫學人才。（省教育廳牽頭；省衛生計生委配合）
四、強化培訓，完善畢業后教育制度
協調推進住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、?？漆t師規范化培訓等制度，健全臨床帶教激勵機制，加強師資隊伍建設，嚴格培訓過程管理和結業考核，不斷提升培訓質量。保障住院醫師培訓期間待遇，積極擴大全科、兒科等緊缺專業培訓規模，探索建立培訓招收計劃與臨床崗位需求緊密銜接的匹配機制，增補建設一批住院醫師規范化培訓基地，將符合條件的高校附屬醫院優先納入，努力滿足行業需求和人才培養需要。到2020年，全省所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均需接受住院醫師規范化培訓，所有新進全科醫療崗位的高職（?？疲W歷的臨床醫學畢業生均需接受助理全科醫生培訓。取得住院醫師規范化培訓合格證書并達到申請資格的人員，可以研究生畢業同等學力申請臨床醫學、口腔醫學或中醫碩士專業學位，通過認定者可授予相應專業學位。有序推進?？漆t師規范化培訓試點，不斷提高臨床醫師?？圃\療水平，探索和完善待遇保障、質量控制、使用激勵等有關政策，逐步建立?？漆t師規范化培訓制度。探索建立公共衛生與臨床醫學復合型人才培養機制，培養一批臨床醫學專業基礎扎實、防治結合的公共衛生人才。（省衛生計生委牽頭；省教育廳配合）
五、整合資源，健全繼續醫學教育制度
強化全員繼續醫學教育，把學歷繼續醫學教育與非學歷繼續醫學教育相結合，完善面向全員的繼續醫學教育，健全終身學習教育體系。將繼續醫學教育是否合格作為醫療衛生人員崗位聘用和定期考核的重要依據，作為聘任專業技術職務或申報評定上一級資格的重要條件。以基層為重點，以崗位職責為依據，以崗位能力為核心，圍繞各類人才職業發展需求，依托醫療衛生行業專業資源和人才優勢，分層分類開展多形式的繼續醫學教育。鼓勵優秀衛生計生人才承擔繼續教育教學工作，提高繼續教育質量。加強繼續醫學教育培訓基地、教師、教材和標準的開發與建設。優化繼續教育實施方式，大力發展遠程教育，健全繼續醫學教育基地網絡，積極搭建云南省健康教育培訓云平臺，推進網絡醫學教育資源開放共享。強化繼續醫學教育監督管理。（省衛生計生委牽頭；省教育廳配合）
六、創新機制，推進中醫藥人才培養
推進中醫藥教育改革和創新，強化德育為先、能力為重、通專融合的教育理念，堅持繼承與創新相結合、理論與實踐相結合、共性培養與個性發展相結合，促進中醫藥院校教育與中醫住院醫師規范化培訓的銜接。扎實推進卓越醫生（中醫）教育培養計劃和中醫藥類專業教育教學改革。圍繞健康服務發展需求，構建服務生命全周期的中醫藥學科專業體系，加大中醫護理人才培養力度，鼓勵有條件的高校試辦中醫藥健康服務學院，設立中醫養生、中醫康復、健康管理等專業。大力發展民族醫藥教育，鼓勵和扶持符合條件的高校開辦傣醫藥、藏醫藥、彝醫藥等云南特色的民族醫藥有關專業，開展民族醫藥研究生教育。以加強高層次中西醫結合人才培養為重點，開展中西醫結合教育改革，鼓勵臨床醫學專業學生報考中醫專業學位研究生，鼓勵西醫離職學習中醫。完善中醫藥師承教育制度，將師承教育全面融入院校教育、畢業后教育和繼續教育。加強師承導師、學科帶頭人、中青年骨干教師培養，推動中醫藥專家學術經驗繼承、名老中醫藥專家和中醫學術流派傳承工作室建設。加強中醫藥教育對外交流與合作，推進滿足中醫藥服務貿易、中醫藥國際標準化等需要的中醫藥外向型復合型人才培養。（省教育廳牽頭；省衛生計生委配合）
七、強化基層，加強全科醫生培養
通過住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓等多種途徑，加大全科醫生培養力度。完善訂單定向醫學生教育培養政策，加大農村訂單定向免費本（專）科醫學畢業生培養、定向就業力度，積極探索按照考生戶籍以縣為單位定向招生的辦法，將本科畢業生全部納入全科專業住院醫師規范化培訓，將?？飘厴I生全部納入助理全科醫生培訓，根據需求適度擴大培養規模，并嚴格履約管理，及時落實就業崗位和薪酬待遇。鼓勵中醫藥院校設立全科醫學系，健全中醫全科專業培訓體系，積極推進中醫全科人才培養。對在崗基層衛生人員（含鄉村醫生）加強全科醫學、中醫學基本知識技能和適宜技術培訓。充分發揮中醫類別全科醫生在基層醫療衛生服務中的作用，提高基層中醫藥服務能力和水平。把全科醫生隊伍建設納入各地醫改成效考核的指標體系，加快基層醫療衛生隊伍建設。到2020年，基本實現每萬人口擁有2—3名全科醫生，全科醫生服務水平全面提高，基本適應人民群眾基本醫療衛生服務需求。（省衛生計生委、教育廳牽頭；省編辦配合）
八、服務需求，加大醫學急需人才培養
建立健全醫學人才培養供需平衡機制，針對我省生物醫藥和大健康產業發展需求及醫療衛生服務現狀，統籌衛生與健康事業各類醫學人才需求，制定衛生與健康人才培養規劃及引導性專業目錄，推動醫學院校進一步優化學科專業結構，加大全科、兒科、婦產科、精神科、病理、老年醫學、公共衛生、護理、助產、康復、心理健康、急診醫學等緊缺急需專業人才培養。支持高校增設有關醫學緊缺急需專業，并逐步擴大研究生教育。省教育廳、衛生計生委要探索建立招生、人才培養與就業聯動機制，定期制定和發布人才需求規劃。根據人才需求及醫學教育資源狀況，合理確定醫學專業招生規模及結構。（省衛生計生委、教育廳牽頭；省編辦配合）
九、筑牢基礎，加強醫學教師隊伍建設
將加強師資隊伍建設作為醫學院校、醫療機構和培訓基地的基礎工作。堅持教書育人，注重師德師風，強化教學工作責任，重視教師教學能力提升和專業發展。充分發揮高校教師教學發展中心的功能和作用，對新任職教師（含臨床教師）實施崗前培訓制度，實施醫學教師教學能力素質提升工程，實施高水平“雙師型”師資和優秀教學團隊發展計劃。探索實施教師繼續教育學分制管理。加強臨床教學師資建設。推動醫務人員積極投身教學，改善師資從教環境，完善師資培訓、評價和激勵制度，不斷提高師資教學能力。（省教育廳、衛生計生委按照職責分工負責）
十、明確責任，規范臨床教學基地管理
加強高校臨床教學基地建設，制定臨床教學基地標準和準入制度，完善對臨床教學基地的認定審核和動態管理。依托高校附屬醫院建立一批臨床教學培訓示范中心，將我省高校附屬醫院建設項目納入政府衛生事業發展規劃。高校要加強對附屬醫院的綜合管理，把附屬醫院教學建設納入學校發展整體規劃，指導其推進內涵建設，明確附屬醫院臨床教學主體職能，將教學作為附屬醫院考核評估的重要內容，加大對教學工作的考核監督。高校附屬醫院要落實教育教學任務，拓展教學功能，加大教學投入，完善實習生統一考核機制，持續提升臨床教學水平。（省衛生計生委、教育廳按照職責分工負責）
十一、試點引路，推動綜合大學醫學教育改革
遵循醫學教育規律，完善大學、醫學院（部）、附屬醫院醫學教育管理運行機制，保障醫學教育的完整性。強化高校主體責任和管理職責，建立健全組織機構，加強對醫學教育的統籌管理和組織保障，有條件的高?？筛鶕嶋H需要探索配備有醫學專業背景的分管副校（院）長兼任醫學院（部）院長（主任），或由黨委副書記兼任醫學院（部）書記，實化醫學院（部）教學、科研、人事、學生管理、教師隊伍建設、國際交流等職能。推動實施綜合性大學醫學教育管理體制改革試點，積極爭取國家改革建設重大試點項目。（省教育廳、編辦牽頭；省衛生計生委配合）
十二、動態管理，完善質量評估認證制度
建立健全醫學教育質量評估與認證制度，推進本科醫學院校教學工作審核評估、臨床醫學專業認證和高職高專醫藥衛生人才培養工作評估，分步實施各醫學類專業評估，加強醫學類博士、碩士學位授權點合格評估，推進畢業后醫學教育和繼續醫學教育第三方評估。將人才培養工作納入高校綜合考評、公立醫療衛生機構績效考核、校（院）長年度和任職目標責任的重要內容。逐步將醫師和護士資格考試通過率、規范化培訓結業考核通過率、專業認證結果等指標作為高校和醫療衛生機構人才培養質量的主要評價內容。建立預警和退出機制，實施動態管理，對質量評估和認證不合格者限期整改，整改后不達標者取消招生（收）資格。醫學院校及舉辦醫學類專業教育的綜合大學要成立專門負責教育質量評估的部門，加強對日常教學質量的監督管理，開展校內教學評估與專業認證工作。（省教育廳、衛生計生委按照職責分工負責）
十三、完善政策，優化醫學人才執業環境
提升醫療衛生行業職業吸引力，合理體現醫務人員專業技術勞務價值，積極開展公立醫院人事薪酬制度改革試點，改革和完善醫學人才評價機制和職稱晉升辦法，吸引優秀人才從事醫療衛生工作。本科及以上學歷畢業生參加住院醫師規范化培訓合格并到艱苦邊遠地區基層醫療衛生機構（縣級及以下醫療衛生機構，下同）工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。增加基層醫療衛生機構的中高級專業技術崗位比例。對“定向評價，定向使用”的鄉鎮基層醫療衛生機構高級專業技術崗位實行總量控制、比例單列，不占各地高級崗位比例。
落實公立醫院用人自主權，對引進的高層次人才、急需緊缺專業人才以及具有高級專業技術職務人員可采取考核招聘方式予以聘用。艱苦邊遠地區縣級醫療衛生機構招聘中級以上專業技術職稱人員、碩士學位以上人員、急需緊缺專業人才或具有住院醫師規范化培訓合格證書、?？漆t師規范化培訓合格證書的人員，可由醫院采取考察的方式公開招聘?？h級以下醫療衛生機構人才招聘引進，按照《云南省人力資源和社會保障廳 云南省衛生和計劃生育委員會關于云南省鄉鎮衛生院公開招聘工作人員的指導意見》（云人社發〔2017〕51號）執行。探索實行“縣管鄉用”的用人管理制度。（省衛生計生委牽頭；省編辦、教育廳、人力資源社會保障廳、財政廳配合）
十四、加強領導，落實醫學教育保障措施
由省教育廳、衛生計生委牽頭，會同省編辦、發展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳等省直有關部門建立宏觀管理協調機制，明確責任分工，協同配合，統籌指導醫學教育改革工作。由省教育廳、衛生計生委負責，組織成立醫學教育專家委員會，充分發揮專家智庫作用，為醫學教育改革與發展提供智力支持。支持行業學會（協會）參與學科專業設置、人才培養規劃、標準制定和修訂、考核評估等工作。積極爭取教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥局與我省共建昆明醫科大學、云南中醫學院，在人才培養、科學研究、經費投入等方面積極爭取國家支持。將醫學院校和醫學學科建設納入省級“雙一流”建設的重要內容，進一步完善高等醫學教育體系，提升醫學教育質量。
根據國家和我省有關政策，逐步加大財政對醫學教育的支持力度。積極發揮財政投入的引導和激勵作用，落實公辦高校生均撥款制度，調動社會、醫療衛生機構、個人出資的積極性，建立健全多元化、可持續的醫學教育經費保障機制。落實普通高校本?？粕脱芯可勚?，完善家庭經濟困難學生資助政策體系。改革探索以培養質量、績效評價為導向的經費撥款方式，提高資金使用效率。各地要按照規定落實投入責任，有關院校要統籌各項經費，切實加大對醫學教學科研等經費投入。各地、有關部門要建立健全追蹤監測機制，制定工作方案，定期進行督導考核，強化激勵和問責，確保工作實效。（省衛生計生委、教育廳牽頭；省編辦、財政廳、人力資源社會保障廳配合）
云南省人民政府辦公廳
2018年1月9日
