山東省人民政府辦公廳關于印發山東省創建全國醫養結合示范省工作方案的通知
魯政辦字〔2018〕28號
各市人民政府，各縣（市、區）人民政府，省政府各部門、各直屬機構，各大企業，各高等院校：
《山東省創建全國醫養結合示范省工作方案》已經省政府同意，現印發給你們，請結合實際認真貫徹落實。
山東省人民政府辦公廳
2018年2月24日
山東省創建全國醫養結合示范省工作方案
為全面實施新舊動能轉換重大工程，統籌醫療衛生、養老服務及社會各方面資源，推動醫養結合創新融合發展，制定本方案。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面深入貫徹黨的十九大精神，按照堅持黨的領導、增強群眾獲得感，堅持醫養結合、統籌發展，堅持保障基本、分類實施，堅持政府引導、市場驅動，堅持深化改革、創新機制的原則，以健康山東建設為引領，以滿足全省老年人健康養老服務需求為目標，以醫養健康產業新舊動能轉換為動力，以新技術、新產業、新業態、新模式為支撐，加快建立覆蓋全體老年人群的健康養老服務體系。
到2018年年底，建立起較為完善的醫養結合政策體系、標準規范、管理制度和專業化人才培養制度，健康養老服務體系不斷健全，患病老年人得到有效治療。家庭醫生簽約服務力爭覆蓋70%以上的常住老年人群，90%以上的醫療機構為老年人提供就醫綠色通道，80%以上的養老機構提供醫療護理服務。培育200個左右省級智慧健康養老示范社區、50個左右省級智慧健康養老示范基地、50個左右省級智慧健康養老示范企業。
到2020年年底，以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系全面建成。家庭醫生簽約服務力爭覆蓋所有常住老年人群，所有醫療機構為老年人提供就醫綠色通道，所有養老機構為入住老年人提供醫療護理服務。建成50個左右國家級智慧健康養老示范社區、10個左右國家級智慧健康養老示范基地、10個左右國家級智慧健康養老示范企業，打造一批健康養老知名品牌和健康養老產業集群。
到2022年年底，服務模式智慧化、投資主體多元化、服務隊伍專業化、服務流程標準化、服務品牌高端化的醫養結合服務體系全面形成，老年人健康養老管理服務全面覆蓋，智能健康養老服務產品全面推廣，智慧醫養、智能照護服務全面普及，醫養健康產業繁榮發展。
二、重點任務
（一）以健康評估為基礎，完善健康養老監測評估體系。開展全省范圍內的老年人健康專項基線調查，摸清不同地區老年人身心健康狀況、疾病譜及健康危險因素水平。充分利用現有衛生、養老等服務資源，每個縣（市、區）至少在1家醫療機構或養老機構內設置健康養老需求綜合評估中心。建立健全醫養結合工作監測評價機制，對重點工作進展和服務效果進行跟蹤評估。
（二）以家庭醫生簽約服務為抓手，實現居家服務醫養結合。
1.開展老年人家庭醫生簽約服務。根據老年人健康狀況和服務需求，分層分類設計簽約服務包，為居家老人提供“五保障四優先四重點”（五保障：一個常見病、多發病健康咨詢、用藥指導的專業醫護團隊，一份老年人健康檔案，一次年度免費健康體檢，一份年度健康管理方案，一個慢性病長處方；四優先：優先就診、優先轉診、優先預約專家、優先保障用藥；四重點：對居家重病、失能及部分失能老人提供家庭病床、家庭巡診、長期護理康復、安寧療護服務）的居家健康養老服務。
2.健全服務規范和標準。完善老年人常見病、多發病診療指南，規范居家養老、醫療、護理、康復、藥品配送、延伸處方等服務內容。制定健康管理、遠程監測等新增服務的收費標準，提高家庭診療服務項目標準。研究出臺特殊困難老年人居家監護制度，建立居家醫養服務質量監管機制。
3.完善保障激勵機制。60歲及以上老年人家庭醫生簽約服務費每人每年原則上不低于130元，所需資金主要由醫?；?、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費分擔，具體標準和分擔比例由各市根據簽約服務內容、簽約居民結構以及醫?；鸷突竟残l生服務經費承受能力等因素研究確定。省財政要進一步提高基本公共衛生服務經費保障標準和城鄉居民基本醫保政府補助標準，按照人均10元的標準將部分新增資金用于家庭醫生簽約服務。建立績效工資動態調整機制，基層醫療衛生機構在分配績效工資時重點向家庭醫生團隊傾斜。
（三）以一站式服務平臺為依托，實現社區服務醫養結合。
1.完善社區醫養服務設施建設。社區養老服務設施應與衛生、助殘等公共服務設施統籌布局、互補共享，在社區養老服務機構配備護理人員、康復護理設施設備和器材，鼓勵老年人日間照料中心、老年人活動中心、托老所等社區養老機構與周邊醫療機構“嵌入式”發展或簽訂合作協議。
2.打造一站式居家社區醫養服務平臺。整合老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等資源，推動居家養老服務平臺和全民健康信息平臺信息共享，打造集居家社區養老、醫療救護、健康咨詢、生理監測、遠程健康管理、養生康復、親情關愛、互助養老等功能于一體的一站式服務平臺。
3.鼓勵開展多元化社區醫養服務。引導社會力量管理運營社區醫療養老服務機構和設施，使社會力量成為提供社區醫養服務的主體。充分發揮社會公益組織作用，通過開展志愿服務等方式給予社區老年人更多關愛照顧。
（四）以規范化、標準化為重點，實現機構服務醫養結合。
1.制定完善醫養結合機構標準規范。健全醫養結合機構認定標準，明確兼具醫療衛生和養老服務資質和能力的醫療機構或養老機構為醫養結合機構。完善不同類型醫養結合機構的設置審批、設備配置、人員配備等方面的政策措施，優化醫養結合服務流程。
2.深入推進機構醫養結合。鼓勵社會資本新建一批醫養結合機構。支持各地改造一批二級以上綜合醫院及非建制鄉鎮(街道)所在地的基層醫療衛生機構，重點向康復、護理和養老服務延伸；引導一批二級及以下醫院轉型，發展成為收治高齡、重病、失能、部分失能老年人的醫養結合機構。醫療機構設置的醫養結合、老年病、安寧療護等床位不列入平均住院日統計指標。養老機構可按規定申請開辦老年病醫院、康復醫院、護理院、中醫醫院、安寧療護中心等。積極推廣鄉鎮衛生院、養老院“兩院一體”模式。鼓勵醫務人員到醫養結合機構提供醫療、保健、康復及護理服務。
3.建立醫養聯動工作機制。支持醫療機構與養老機構開展多種形式的合作，開通雙向轉診、急診急救綠色通道。建設醫療養老聯合體或共同體，促進醫養服務的信息暢通和資源共享。聯合體內的醫療機構對轉診老年患者要提供優先接診、優先檢查等服務，并優先安排住院。
（五）以發揮特色優勢為核心，實現中醫藥服務醫養結合。
1.推進中醫藥與養老結合。鼓勵中醫醫療機構全面參與醫養結合工作。支持二級以上中醫類醫院開設老年病科。探索設立中醫藥特色醫養結合機構。到2020年，全省創建5個左右的中醫藥特色醫養結合示范基地。
2.發展中醫藥養生保健服務。深入實施中醫治未病健康工程，以老年人為重點，開發中醫養生保健技術和產品，提供規范的中醫健康干預服務。支持基層醫療衛生機構大力推廣中醫藥適宜技術，加強中醫藥綜合服務區（國醫堂、中醫館）建設。鼓勵中醫醫師在養老機構提供保健咨詢和調理服務。
3.促進中醫藥健康養老文化傳播。把中醫藥文化融入健康養老全過程，普及中醫藥健康養生智慧、健康理念和知識，培養老年人健康科學的生活方式。推進中醫藥體驗式服務融入老年旅游、傳統文化等主題項目，推廣太極拳、八段錦、五禽戲等適合老年人的中醫傳統運動項目。
（六）以跨界融合為紐帶，實現相關產業醫養結合。
1.大力發展“醫養結合+旅游”。發揮山東優勢打造一批具有國際競爭力的醫養結合健康旅游項目。開發適合老年人的融“醫、食、養、游”為一體的旅游產品。建設一批自然生態環境適宜、醫療服務條件良好的“醫養結合村”，探索城市老人鄉村養老新模式。
2.大力發展“醫養結合+體育”。制定完善老年人健身指導規范，建設一批老年健身場所設施，推廣科學適宜的健身娛樂項目。鼓勵研發老年體育運動用品、運動健康監測產品、運動損傷治療產品和智能健身器材，提高老年人運動健身的科學性。
3.大力發展“醫養結合+食品”。研究制定健康養生食品標準，扶持健康食品產業發展，開發面向老年人的保健食品、有機食品、綠色食品及方便食品。針對糖尿病、高血壓、慢阻肺等疾病的老年患者，開發一批面點、飲料、配餐等適老性食品。鼓勵研發藥食同源產品，推進藥食同源產業轉型升級。
4.大力發展“醫養結合+企業”。深入實施創新驅動發展戰略，發展一批醫養健康特色企業和產業基地，形成產業鏈長、覆蓋領域廣、經濟社會效益顯著的健康養老產業集群。重點支持山東國際生物科技園、省醫療器械高技術產業基地、濟南藥谷產業園、嶗山灣國際生態健康城、濰坊生物醫藥研發孵化產業區等基地和園區發展。
（七）以互聯網大數據為支撐，實現智慧化醫養結合。
1.建立老年人健康養老信息平臺。以打造全息數字人為目標，依托國家健康醫療大數據中心，建立老年人健康養老信息平臺。加強信息深度挖掘與分析應用，為制定規范標準、促進產品研發和技術創新提供信息化支撐。
2.推進醫養結合服務模式智慧化。運用互聯網、物聯網、大數據等探索基于互聯網的醫養結合服務新模式。以居民身份證或社會保障卡為載體，推進養老金、護理補貼等社會保障性資金領取“一卡通”，實現老年人就醫、購藥、醫療項目記錄、處方記錄、實時醫療費用聯網結算、金融機構聯網在線金融服務等功能。
3.推進醫養結合服務產品智能化。鼓勵產學研用相結合，發展適用于醫養結合服務的低功耗、微型化智能傳感技術、高精度定位技術、高性能微處理器。針對家庭、社區、機構等不同環境，研發健康管理類可穿戴設備、便攜式和自助式健康監測設備、智能養老監護設備和康復輔助器具、家庭服務機器人等，促進醫養結合服務更加便捷、精準、高效。
三、保障措施
（一）社會保險保障。擴大基本醫療保險定點范圍。將符合條件的養老機構內設醫療機構，按規定納入城鄉基本醫療保險定點范圍。
提高老年人大病醫療保障水平。將老年人納入大病保險保障范圍，對建檔立卡農村貧困老年人口實行傾斜性政策。
建立健全長期護理保險制度，做好醫療護理和長期護理的有機銜接。鼓勵各市根據居民醫?；鹎闆r探索開展面向城鄉居民的長期護理保險試點工作。將符合條件的基層醫療衛生機構納入長期護理保險定點，擴大險種覆蓋范圍。將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫療康復項目納入基本醫療保障范圍，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。
（二）財政稅收保障。“十三五”期間，省級每年安排10億元支持養老服務業發展，重點面向社區、居家和農村傾斜。省級設立健康醫療產業發展引導基金，為醫養結合提供資金支持和融資平臺。對于基層公立養老機構新建醫療機構或引入醫療機構分支機構，以及資源利用率較低的醫療機構轉型為護理院、康復醫院、安寧療護中心的，適當給予建設資金支持或運營補貼。對社會力量建設醫養結合機構的，給予同等建設補助和運營補貼政策。
（三）土地規劃保障。“十三五”期間，按照每張床位50平方米的標準安排養老服務設施專項用地指標。對非營利性醫養結合機構可采取劃撥方式優先保障用地；對營利性醫養結合機構應以租賃、出讓等有償方式保障用地。社會資本舉辦的非營利性醫養結合機構與政府舉辦的養老機構享受同等土地使用政策，可以依法使用國有劃撥土地和農村集體所有土地。
（四）行政許可保障。深化“放管服”改革，整合審批環節，打造無障礙審批環境。各相關部門對新辦醫養結合機構推行并聯審批，不得將彼此審批事項互為審批前置條件。嚴格按國家法律法規和消防技術標準要求，提高消防設計審核、驗收或消防備案工作效率。支持社會辦大型醫養結合機構走集團化發展道路，凡符合規劃條件和準入資質的，相關部門不得以任何理由加以限制。對于符合醫療機構內設養老機構設立許可條件的，優先審批；申請增加相關床位的，不受當地區域衛生規劃和醫療機構設置規劃限制。
（五）人才隊伍保障。依托現有醫療機構設置省級老年醫學中心，開展老年相關疾病的診斷和治療，推廣適宜有效的高水平診療技術，培訓高層次老年醫學人才。支持高等院校、中等職業學校增設相關專業課程，加強老年醫學、康復、護理、營養、心理、社會工作等專業本?？迫瞬藕图夹g技能人才培養。探索高校、科研機構、醫療衛生機構協同培訓模式。將醫養專業人才隊伍建設納入全省衛生與健康人才發展規劃。醫養結合機構中的醫護人員享有與其他醫療衛生機構同等的職稱評定、專業技術培訓和繼續醫學教育等資格。
四、組織實施
（一）加強組織領導。各有關部門要制定醫養結合年度工作計劃，明確時間表和路線圖，加強溝通，密切配合，整體推進。各市要將醫養結合工作納入經濟社會發展規劃，抓緊編制出臺本市的醫養結合示范創建規劃。
（二）實施試點示范。2018年，先行選擇濟南、青島、煙臺、濰坊、濟寧、威海6個市、全省70個左右的縣（市、區）、800個左右的鄉鎮(街道)創建醫養結合示范先行區。2020年，醫養結合示范先行區力爭覆蓋12個左右的市、120個左右的縣（市、區）、1200個左右的鄉鎮（街道)。各市要結合實際創建醫養結合示范區、示范點，及時總結推廣經驗做法。
（三）抓好項目庫建設。建立省、市、縣醫養結合項目庫，實行分類指導、分級儲備、動態管理、跟蹤服務，推進落實多渠道投融資支持政策。重點扶持50家左右特色鮮明、示范性強、有發展潛力、能帶動全局的醫養結合項目。
（四）強化督導檢查。建立完善科學規范的醫養結合工作評估體系，對創建工作實施動態評估，完善獎懲機制。省衛生計生委要牽頭做好日常工作聯絡、協調和方案執行情況的監督檢查。
（五）加大宣傳力度。廣泛宣傳健康養老知識和各級扶持政策，弘揚敬老、養老傳統美德。引導轉變傳統養老觀念，鼓勵失智、失能、部分失能老人進入醫養結合機構享受專業化服務。按照有關規定表彰獎勵醫養結合服務品牌，營造良好社會輿論氛圍。
