廣東省人民政府辦公廳關于印發廣東省防治
慢性病中長期規劃（2017—2025年）的通知
各地級以上市人民政府，各縣（市、區）人民政府，省政府各部門、各直屬機構：
《廣東省防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）》已經省人民政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。執行中遇到的問題，請徑向省衛生計生委反映。
廣東省人民政府辦公廳
2017年6月30日
廣東省防治慢性病中長期規劃
（2017－2025年）
為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發中國防治慢性病中長期規劃（2017－2025年）的通知》（國辦發〔2017〕12號）精神，加強我省慢性病防治工作，降低疾病負擔，提高居民健康期望壽命，努力全方位、全周期保障人民健康，制定本規劃。
一、規劃目標
到2020年，慢性病防控環境顯著改善，降低因慢性病導致的過早死亡率，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低10%。到2025年，慢性病危險因素得到有效控制，實現全人群全生命周期健康管理，力爭30－70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低20%。逐步提高居民健康期望壽命，有效減輕慢性病疾病負擔。
主要指標
二、策略與措施
（一）加強健康教育，提升全民健康素質。廣泛宣傳合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識，倡導健康文明生活方式。全面加強幼兒園、中小學營養均衡、口腔保健、視力保護等健康知識和行為方式教育。鼓勵單位開展工間健身和職工運動會、健步走等活動。大力推廣中醫傳統養生健身法。開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖和健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動。
（二）實施早診早治，降低高危人群發病風險。全面實施35歲以上人群首診測血壓?；鶎俞t療衛生機構逐步提供血糖血脂檢測、口腔預防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務，逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風險評估和干預指導。在高發地區和高危人群中逐步開展上消化道癌、宮頸癌和乳腺癌等有成熟篩查技術的癌癥早診早治工作。推廣老年人健康體檢，推動癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機會性篩查。將口腔健康檢查納入常規體檢內容，將肺功能檢查和骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規體檢內容。開設戒煙咨詢熱線，提供戒煙門診等服務。在有條件的機構開設運動指導門診，提供運動健康服務。鼓勵慢性病患者和高危人群接種肺炎、流感等疫苗。實施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施。
（三）強化規范診療，提高治療效果。優先將慢性病患者納入家庭醫生簽約服務范圍，積極推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統疾病等患者的分級診療，健全治療—康復—長期護理服務鏈。實施臨床路徑管理，縮短急性心腦血管疾病發病到就診有效處理的時間，推廣應用癌癥個體化規范治療方案，降低患者死亡率。
（四）促進醫防協同，實現全流程健康管理。建立健全疾病預防控制機構、醫院和基層醫療衛生機構分工協作、優勢互補的合作機制，推進慢性病防、治、管整體融合發展。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術按規定納入診療常規。鼓勵企業、公益慈善組織、商業保險機構等參與慢性病高危人群風險評估、健康咨詢和健康管理。
（五）完善保障政策，切實減輕群眾就醫負擔。探索基層醫療衛生機構對慢性病患者按人頭打包付費，完善支持分級診療的醫保差異化支付政策，推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。按規定對符合條件的患慢性病城鄉低保對象、特困供養人員等困難群眾實施醫療救助。優先選用通過一致性評價的慢性病防治仿制藥。進一步完善基本藥物目錄，加強二級以上醫院與基層醫療衛生機構的用藥銜接。發揮中醫藥在慢性病防治中的優勢和作用。
（六）控制危險因素，營造健康支持性環境。強化職業病防治，推動綠色清潔生產，嚴格控制塵毒危害。實施污染物綜合控制，持續改善環境空氣質量、飲用水水源水質和土壤環境質量。建立健全環境與健康監測、調查、風險評估制度。嚴格執行不得向未成年人出售煙酒等法律規定。加強食品安全和飲用水安全保障工作，倡導膳食多樣化，推行營養標簽，引導企業生產銷售、消費者科學選擇營養健康食品。大力推進國家級、省級慢性病綜合防控示范區建設。推動衛生城鎮、健康城鎮建設與分級診療、家庭醫生簽約服務相融合，全面提升示范區建設質量。
（七）增強科技支撐，促進監測評價和研發創新。整合單病種、單因素慢性病及其危險因素監測信息，實現相關信息系統互聯互通。健全死因監測和腫瘤登記報告制度，建立省級、區域和地市慢性病與營養監測信息網絡報告機制，逐步實現重點慢性病發病、患病、死亡和危險因素信息實時更新，定期發布相關監測信息。推進慢性病致病因素、發病機制、預防干預、診療康復、醫療器械、新型疫苗和藥物等研究，重點突破精準醫療、“互聯網+”健康醫療、大數據等應用的關鍵技術?？偨Y推廣應用慢性病中醫健康干預方案。遴選成熟有效的慢性病預防、診療、康復保健適宜技術，加快成果轉化和應用推廣。
三、保障措施和督導評估
各地要將慢性病防治作為健康廣東建設和深化醫藥衛生體制改革的重點內容，納入地方重要民生工程，建立健全慢性病防治工作協調機制，確定工作目標和考核指標，組織開展規劃實施進度和效果評價，并將規劃實施情況作為政府督查督辦的重要事項。省衛生計生委要會同有關部門于2020年進行中期評估，2025年組織終期評估。
