各市、縣(區)人民政府,省政府各部門 :
《江西省支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的實施方案》已經省政府同意,現印發給你們,請認真貫徹落實。
2018年1月23日
江西省支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的實施方案
為進一步激發醫療領域社會投資活力,調動社會辦醫積極性,支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務,根據《國務院辦公廳關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》(國辦發〔2017〕44號)精神,結合我省實際,制定本實施方案。
一、總體要求
全面貫徹落實黨的十九大精神,以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,按照健康中國戰略部署,堅持“以人為本、統籌推進,需求引領、供給升級,放寬準入、優化服務,嚴格監管、有序發展”的基本原則,持續深化簡政放權、放管結合、優化服務改革,進一步落實政府責任,加強規范管理和服務監管,堅定不移推進醫療服務領域供給側結構性改革,激發醫療領域社會投資活力,著力擴大健康產品供給,滿足群眾多樣化、差異化、個性化健康需求,切實加快健康江西建設步伐,為建設富裕美麗幸?,F代化江西、奮力譜寫新時代中國特色社會主義江西篇章作出更大貢獻。
二、主要目標
到2020年,全省社會力量辦醫能力明顯增強,醫療技術、服務品質、品牌美譽度顯著提高,專業人才、健康保險、醫藥技術等支撐進一步夯實,行業發展環境全面優化。打造一批具有較強服務競爭力的社會辦醫療機構,健康服務產業組織形態和集聚模式更加豐富,形成全國知名的高端醫療、中醫藥、健康旅游和健康養老等服務產業集群,加快形成多層次多樣化醫療服務新格局。
三、重點任務
(一)發展全科醫療服務。強化全科醫生培養培訓力度,建立完善社會辦醫療機構全科醫生脫崗培訓機制,力爭做到“應訓盡訓”,并按規定給予培訓補貼。大力發展高水平全科診所,建立包括全科醫生、護士及診所管理人員的專業協作團隊,提供以家庭為基本單位的全科診療、預約轉診、基本公共衛生、個性化健康管理等簽約服務。鼓勵社會辦全科診所與醫院、商業保險機構建立合作,打造醫療聯合體。符合條件的社會辦醫療機構提供的簽約服務,在轉診、收付費、考核激勵等方面與政府辦醫療機構提供的簽約服務享有同等待遇。(省衛生計生委、省人社廳負責)
(二)發展專業化服務。開展醫療領域“創一流、樹品牌、擴供給”專項行動,在眼科、骨科、口腔、婦產、兒科、腫瘤、精神、醫療美容等??祁I域,打造一批技術能力強、服務質量好、社會贊譽度高的品牌服務機構。引導投資者建立品牌化??漆t療集團、舉辦有特色優勢的大型??漆t院,每個設區市力爭舉辦1-2所三級社會辦醫院。在城市新區、大型住宅小區、大型商業綜合體、大型寫字樓等有條件的地方可開設醫療商城,相對集中設置名醫門診中心、兒科診所、高端體檢中心、抗衰老中心、口腔診所、醫療美容門診部(診所)等??漆t療機構。鼓勵社會力量舉辦醫學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫學影像診斷中心、血液凈化中心、康復醫療中心、護理中心、消毒供應中心、健康體檢中心、安寧療護中心等專業機構,各級醫療機構可通過購買服務等方式與上述專業機構實現資源共享。鼓勵社會辦醫療機構向健康管理領域拓展,加快發展健康養生、深度體檢、體質測定、營養咨詢等新業態,逐步形成覆蓋全生命周期的專業化服務模式。(省衛生計生委、省民政廳、省發改委負責)
(三)發展中醫藥服務。扶持有實力的中醫診所、門診部(中醫館、國醫堂)做大做強,培育一批跨地區連鎖經營、規模發展的知名品牌機構。充分發揮我省中醫藥獨特優勢,鼓勵社會力量以名醫、名藥、名科、名術為服務核心,提供流程優化、質量上乘的中醫醫療、體質辨識、中藥調護等多元化服務,并推動從注重疾病治療轉向同時注重健康維護。支持社會力量挖掘、弘揚廬山中醫杏林文化、盱江醫學文化、樟樹幫和建昌幫傳統中藥炮制文化,不斷擴大廬山杏林作為中醫杏林文化發源地、樟樹幫和建昌幫傳統中藥炮制技術等文化影響力以及樟樹“中國藥都”的品牌影響力,促進我省中醫藥服務產業加快發展。(省衛生計生委、省發改委負責)
(四)發展前沿醫療服務。鼓勵有實力的社會辦醫療機構瞄準醫學前沿,組建優勢學科團隊,提供以新型診療技術、規范化診療方案、數字化醫療技術等為特色的醫療服務。推動生物、信息、材料、納米等前沿技術向醫學應用轉化。推動經依法依規批準的成熟可靠前沿醫療技術進入臨床應用。發展精準醫療,推動腫瘤干細胞靶向治療技術應用。推動發展基于健康大數據應用的智能診斷技術、智能治療技術以及智能臨床決策支持系統,推進智慧醫療服務快速發展。(省衛生計生委、省科技廳、省食品藥品監管局負責)
(五)發展個性化就醫服務。支持社會辦醫療機構為有需要的患者提供就醫咨詢、遠程會診、專人導醫陪護、家庭病房等多種個性化的增值、輔助服務。鼓勵發展個性化健康干預技術以及移動醫療解決方案和家庭化、個體化醫療連續服務綜合解決方案,探索診療、護理、康復、心理關懷等多學科整合服務。樹立需求驅動理念,推動健康消費升級,允許醫療健康服務機構依法依規提供家庭醫生和私人醫生、私人營養師、私人美容師、私人健身教練等個性化服務,滿足人民群眾對高端、多元化健康服務的消費新需求。(省衛生計生委、省體育局負責)
(六)發展多業態融合服務。促進醫療養老融合發展。鼓勵社會力量建設醫療養老聯合體、綜合體,為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料及安寧療護一體化的健康和養老服務。促進醫療旅游融合發展。鼓勵社會力量共建旅游環線,開辟特色醫療健康旅游精品線路,開展體質辨識、康復治療等中醫藥健康增值服務,打造健康旅游江西品牌;鼓勵醫療機構、中藥材種植基地、醫藥產品生產企業拓展醫療旅游業務;引導醫藥院校及醫藥品牌企業對接旅游景區,開發適宜醫藥產品,加速醫藥健康旅游產品產業化進程。促進健康與互聯網融合發展。加快大數據、云計算、物聯網等新一代信息技術在醫療服務、健康管理等領域應用,發展移動醫療、遠程醫療、電子病歷、診療業務協同等服務,鼓勵發展網絡醫院。促進健康與體育融合發展。支持發展運動醫學,推廣“運動處方”,鼓勵開辦體醫結合、體質測定和運動康復等各類機構。(省衛生計生委、省民政廳、省旅發委、省體育局、省發改委負責)
(七)發展健康服務產業集聚區。鼓勵前沿醫學技術、尖端醫學服務等高端醫療資源向知名旅游目的地配置,培育高端醫療旅游聚集區,推進上饒國際健康旅游先行區建設,創建上饒、樟樹兩個國家中醫藥健康旅游示范區,創建一批國家中醫藥健康旅游示范基地。推進中國(南昌)中醫藥科創城、中國(贛州)青峰藥谷建設。建設1-2個面向國內外的高端健康養老聚集區。鼓勵社會力量參與健康食品生產流通體系建設,引導健康食品生產企業向園區聚集,重點培育一批健康食品產業集群;鼓勵建設外向型健康農產品加工區,建設一批知名健康食品企業生產基地;推動健康食品集散中心建設,完善健康食品冷鏈配送網絡。支持打造涵蓋健康傳感器和數字化健康產品研發設計、軟件開發、信息系統集成、信息技術咨詢、數據處理存儲和數字應用服務等智慧健康產業鏈。支持進賢醫療器械產業做大做強。(省衛生計生委、省民政廳、省旅發委、省農業廳、省商務廳、省科技廳、省工信委、省發改委負責)
四、保障措施
?。ㄒ唬U大市場開放。
1.降低準入門檻。凡符合規劃條件和準入資質的社會辦醫機構,各級政府不得以任何理由限制。個體診所設置不受具體數量和地點等規劃布局和戶籍限制。對社會辦醫療機構配置大型醫用設備合理放寬規劃預留空間。在醫療機構設立審批上,將審核重點放在人員資質與技術服務能力上。允許具有中醫類別《醫師資格證書》并經注冊后在醫療、預防、保健機構中執業滿三年,或者具有《中醫(專長)醫師資格證書》的個人,可以舉辦中醫診所;允許離退休名老中醫在公立醫院注冊執業的同時,按照醫師區域注冊有關規定,開辦只提供傳統中醫藥服務的中醫診所;允許取得《鄉村醫生執行證書》的中醫藥一技之長人員依法依規開辦中醫診所。(省衛生計生委負責)
2.優化審批服務。制定社會辦醫療機構執業登記前跨部門全流程綜合審批指引實施細則及社會辦醫審批事項清單,實行“一站式”受理、“全流程”服務,逐步實現網上審批。推進工商登記便利化,提供窗口登記、網上登記和無紙全程電子化登記服務;連鎖經營的醫療機構由總部統一辦理工商注冊登記手續,鼓勵醫療機構品牌化連鎖化經營。(省衛生計生委、省工商局、省發改委負責)
3.促進投資與合作。支持社會辦醫療機構引入戰略投資者與合作方,探索委托知名品牌醫療實體、醫院管理公司、醫生集團開展經營管理等模式。發展醫療服務領域專業投資機構、并購基金等,促進各類資源整合,培育上水平、規?;尼t療集團。支持社會辦醫療機構加入醫聯體,醫聯體牽頭的公立醫療機構應將社會辦醫療機構納入醫聯體建設范疇。經營不善的公立醫院可采取改制、托管或公辦民營等形成引入社會力量。(省衛生計生委、省政府金融辦、省發改委負責)
4.提升對外開放水平。制定《江西省境外和港、澳、臺地區投資者舉辦醫療機構投資指引》,為投資者及知名醫療實體來江西舉辦醫療機構提供便利。外資投資辦醫實行準入前國民待遇加負面清單管理。發展健康服務貿易,主動對接國家“一帶一路”建設,加強健康產業國際合作與宣傳推介。實施熱敏灸海外發展計劃,成立熱敏灸技術推廣總部,搭建與市場主體對接平臺,以市場主體推進熱敏灸技術國際化進程,重點建好葡萄牙熱敏灸館、與澳大利亞開展熱敏灸相關技術科研合作、爭取與巴西和阿根廷等國家合作建設熱敏灸國際推廣中心和熱敏灸館。(省衛生計生委、省商務廳負責)
?。ǘ┘訌娙肆Y源保障。
1.突出人才培養和使用。制定醫療和健康服務業人才培養和使用規劃。加快培養醫療技術人員,醫療設備、醫用新型材料、醫藥等高端研發、管理人才和醫院管理職業經理人,養老護理、藥劑、營養、育嬰、康復治療、健康管理等從業人員。本科及以上畢業人才留在江西就業的,憑身份證和國家承認學歷的畢業證辦理入戶手續,符合條件的住房困難人員優先申請保障性住房,最低年薪本科學歷5萬元、碩士研究生學歷8萬元、博士研究生學歷10萬元。(省衛生計生委、省人社廳、省住房城鄉建設廳、省公安廳、省教育廳負責)
2.引進高層次醫學團隊。將醫療和健康服務領域高端人才作為我省引進優秀高層次人才計劃的重點,加快引進國內外醫療和健康領域領軍人才和科研創新團隊。鼓勵社會辦醫療機構引進高層次醫學團隊,團隊成員符合我省人才認定標準的,落實我省現行有關人才引進政策。團隊新組建的國家級研發平臺,由省級按照國家資助經費1∶1匹配經費;通過驗收的國家級研發平臺,根據國家驗收或考核評估結果以及運行情況,予以后補助或績效獎勵;對新引進的國家級科研院所或研發平臺具有獨立法人的分支機構,參照通過驗收的國家級研發平臺,根據運行情況予以后補助或績效獎勵。(省人社廳、省衛生計生委、省教育廳、省科技廳、省財政廳負責)
3.引導衛生技術人員合理流動。全面實行執業(助理)醫師區域注冊,醫師個人以合同(協議)為依據,可在多個機構執業。建立醫師電子注冊制度。醫師可以按規定申請設置醫療機構,鼓勵醫師到基層開辦診所。鼓勵醫師利用業余時間、退休醫師到基層醫療衛生機構執業或開設工作室。對引進的省外醫務人員,認可其在外省取得的診療服務的職稱、執業資格。(省衛生計生委負責)
(三)落實完善保險支持政策。
1.豐富健康商業保險產品。建立經營商業健康保險的保險公司與社會辦醫療機構信息對接機制,方便患者通過參加商業健康保險解決基本醫療保險覆蓋范圍之外的需求。開展長期護理保險制度試點,在確?;鸢踩陀行ПO控前提下,鼓勵具有資質的商業保險機構等各類社會力量參與長期護理保險經辦服務。落實推廣商業健康保險個人所得稅稅前扣除政策。(江西保監局、省人社廳負責)
2.發揮健康保險服務功能。支持商業保險機構遵循依法、穩健、安全原則,整合醫療服務產業鏈,探索新型健康服務提供形式。鼓勵商業保險機構參與醫療、體檢、遠程健康監測、健康促進等健康平臺建設。委托有資質的商業保險機構參與各類醫療保險及工傷保險、醫療救助等經辦服務。(江西保監局、省人社廳負責)
(四)推進醫療醫藥新技術新產品研發應用。
1.提升創新研發能力。支持社會力量整合各類資源,組建醫學研究院、中醫古方研究院、醫藥工程(技術)研究中心、重點實驗室等科研創新載體。認定一批省級醫藥創新平臺,支持開展自主知識產權藥品、醫療器械、醫療技術和其他相關健康產品、技術的研制應用。推動慢性病防治、輔助生殖、干細胞、抗衰老和康復養生等新技術研發。加強環境及特征污染因子對人體健康的影響研究。(省科技廳、省衛生計生委負責)
2.推進科研成果和產品轉化應用。支持社會辦醫療機構與國內外科研機構、醫學院校、醫藥企業開展醫學科技創新合作,搭建醫學科研成果轉化平臺,為醫療新技術新產品臨床應用提供支持。將社會辦醫療機構納入創新醫療器械產品應用示范工程和大型醫療設備配置試點范圍。鼓勵社會辦醫療機構與醫藥企業合作建設創新藥品、醫療器械示范應用和培訓中心。(省科技廳、省衛生計生委負責)
3.加強醫藥標準化體系建設。對全省兩千多種中藥材特別是抗病毒類中藥材開展物質基礎及質量標準研究,建立國家認可、國際認同的贛藥標準體系。推進濟民可信金水寶膠囊、樟樹天齊堂草珊瑚飲片等中成藥和中藥飲片重點品種完成國家中藥標準化建設。支持中醫藥產業聯盟和中醫藥學會聯合會制定相關中醫技術標準和中藥產品標準。(省衛生計生委、省食品藥品監管局、省質量技術監督局負責)
(五)加強財稅支持。
1.落實稅收扶持政策。根據社會辦醫療機構不同經營性質落實相應的稅收優惠政策,對社會辦醫療機構提供的醫療服務取得的收入符合條件的按規定免征增值稅,落實社會辦非營利性醫療機構企業所得稅支持政策。對健康產業相關企業引進、開發具有重要支撐作用的國際先進技術和關鍵設備,按規定在進出口資質認定、關稅減免等方面給予支持。(省國稅局、省地稅局、南昌海關負責)
2.落實財政扶持政策。非營利性社會辦醫療機構,按照國家有關政策規定,減免相關行政事業性收費,按最低限減半征收有關經營性服務收費。營利性社會辦醫療機構按最低限征收有關經營性服務收費。(省財政廳、省發改委負責)
3.擴大政府購買服務范圍。人力資源和社會保障、衛生計生、民政等部門應當將符合規定的社會辦醫療機構納入職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、工傷保險、生育保險、城鄉醫療救助等社會保障定點服務范圍,執行與公辦醫療機構同等的醫保報銷政策。各級政府應擴大向社會辦醫療機構購買支農、支邊、對口支援、突發公共衛生救治等公共衛生服務范圍,并按與公辦醫療機構同等待遇給予補償。(省衛生計生委、省人社廳、省民政廳負責)
(六)拓寬投融資渠道。
1.拓展融資方式。支持符合條件的社會辦醫療機構和健康企業通過資產證券化、發行債券、上市等方式開展融資。引導金融機構創新適合醫療和健康服務業特點的金融產品和服務方式,擴大業務規模。鼓勵利用國際組織和外國政府優惠貸款、國際商業貸款投資醫療和健康服務業。鼓勵采取政府和社會資本合作(PPP)模式,吸引社會資本投資健康服務業。推進商業保險資金通過股權、債權和資產支持計劃等方式為醫療和健康服務業提供資金支持。(省政府金融辦、省財政廳、江西保監局、江西證監局、江西銀監局、省發改委負責)
2.推動質押融資。探索社會辦醫療機構以其收益權、知識產權、商標等無形資產作為質押開展融資活動的政策。在充分保障患者權益、不影響醫療機構持續健康運行的前提下,允許營利性社會辦醫療機構以有償取得的土地、房產、設施等財產進行抵押融資。鼓勵健康服務企業在區域性股權市場掛牌融資。鼓勵融資租賃公司與社會辦醫療機構開展合作,發展融資租賃業務。(省政府金融辦、省財政廳、江西銀監局負責)
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1.擴大土地供應。根據多層次多樣化醫療服務社會實際需求,有序適度擴大醫療衛生用地供給,符合省重大項目申報條件的,優先支持列入省重大項目并安排省預留新增建設用地計劃;不符合申報條件的,各地要在省下達的新增建設用地計劃中優先解決,確有不足的省里視項目建設進度予以保障。市、縣級政府在編制(調整)土地利用總體規劃、城鄉規劃和年度用地計劃時,應根據區域醫療衛生發展規劃預留配套用地。(省國土資源廳、省住房城鄉建設廳負責)
2.拓寬供地方式。包括私人診所在內的各類醫療機構用地,均可按照醫療衛生用地辦理供地手續。新供土地符合劃撥用地目錄的,依法可按劃撥方式供應;不符合劃撥用地目錄,只有一個意向用地者的依法可按協議方式供應,有多個意向者的依法以招拍掛方式供應。土地出讓價款可在規定期限內按合同約定分期繳納。支持實行長期租賃、先租后讓、租讓結合的土地供應方式。(省國土資源廳負責)
(八)進一步優化市場環境。
1.完善管理制度。探索包容而有效的審慎監管方式,推動修訂《江西省醫療機構管理條例實施辦法》,制定《江西省現代醫院管理制度實施意見》,建立社會辦醫療機構不良執業、失信懲戒以及依法強制退出制度,建立健康醫療數據安全保障和患者隱私保護制度。健全醫療機構評審評價體系,對社會辦醫療機構和公立醫療機構的評審評價實行同等標準。鼓勵社會辦醫療機構取得醫療服務質量認證。拓寬公眾參與監管的渠道,建立醫療服務社會監督員制度,設立投訴舉報平臺。(省衛生計生委負責)
2.加強醫療服務行為監管。建立監管主體的統籌協調機制,加強協同監管和執法,強化醫療衛生全行業監管。逐步將所有醫療機構接入省健康信息化平臺,利用大數據,實現信息共享、統一監管。全面推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執法檢查人員的“雙隨機”抽查。開展醫療服務行為專項整治活動,嚴懲非法行醫、惡性醫療事故、騙取醫?;?、虛假違法醫療廣告宣傳、過度檢查和醫療、亂收費、推諉患者、出租科室、租借執業證照開設醫療機構等行為。加強對社會辦非營利性醫療機構產權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監督管理,非營利性醫療機構不得將收支結余用于分紅或變相分紅。加強對營利性醫療機構盈利率的管控。(省衛生計生委、省財政廳、省人社廳、省公安廳、省新聞出版廣電局、省發改委負責)
3.提高誠信經營水平。引導社會辦醫療機構落實主體責任,加強各環節自律,公開診療科目、服務內容、價格收費標準等醫療服務信息。建立健全醫療機構及從業人員信用記錄,納入全省公共信用信息平臺,其中涉及企業的相關記錄納入國家企業信用信息公示系統(江西),依法推進信息公開。對嚴重違規失信者依法實施聯合懲罰,提高失信成本。鼓勵行業協會等第三方開展醫療服務信用評價。建立監管信息常態化披露制度,各級衛生計生部門每季度末公開一次醫療機構服務質量、違法違規行為查處情況,并通過全省公共信用信息平臺和國家企業信用信息公示系統(江西)向社會公示相關行政許可、行政處罰、“黑名單”、抽查檢查或審計結果等信息。對進入“黑名單”的機構和人員依法依規嚴肅處理,情節嚴重的堅決曝光。(省衛生計生委、省發改委、省工商局負責)
五、加強組織領導
(一)落實工作責任。各地、各部門要把支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務作為一項重要工作,擺上重要議事日程,明確責任單位與責任人,結合本地區本部門實際,制修訂配套政策,解決發展中的重要問題。要牢固樹立服務意識,履行工作職責,主動做好信息、政策、協調、管理的無縫對接,形成齊抓共管合力,解決政策落地“最后一公里”的問題。
(二)總結推廣經驗。各地、各部門要舍棄各自小利、聚焦改革紅利、謀求民生福利,加強調查研究,切實摸清摸準制約社會辦醫發展的“痛點”、難點問題,借鑒先進經驗,解放思想,大膽創新,在配套政策、人才培養、用地、融資、監管等關鍵環節上破難題、出實招,探索社會辦醫的新方法、新模式,創造可復制、可推廣的典型經驗。省直有關部門要加強指導,支持各地因地制宜大膽探索。省發改委、衛生計生委要及時總結推廣有益經驗。
(三)加強督導考核。省發改委、省衛生計生委要研究建立常態化考核評價機制,制訂綜合考核評價辦法,定期就政策落實情況開展調研、檢查和跟蹤分析,并視情予以通報。要暢通投訴渠道,廣泛聽取基層意見和群眾訴求,對促進多層次多樣化醫療服務發展工作扎實、成效顯著的地方予以表揚激勵,對工作開展不力、進度滯后的及時督促整改。