遼政辦發〔2017〕128號《遼寧省人民政府辦公廳關于印發遼寧省深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展實施方案的通知》

遼寧省人民政府辦公廳
2017年12月13日

遼寧省深化醫教協同進一步推進醫學教育
改革與發展實施方案

　　為貫徹落實《國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》（國辦發〔2017〕63號）精神，加強醫學人才培養工作，提升全省醫療衛生服務水平，為深化醫藥衛生體制改革、推進健康遼寧建設提供重要保障，制定本實施方案。
　　一、總體要求
　?。ㄒ唬┲笇枷?。
　　全面貫徹黨的十九大精神，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真落實黨中央、國務院決策部署，緊密圍繞推進健康遼寧建設，貫徹黨的教育方針和衛生與健康工作方針，始終堅持把醫學教育和人才培養擺在衛生與健康事業優先發展的戰略地位，遵循醫學教育規律和醫學人才成長規律，立足我省實際，創新體制機制，推進醫學人才培養供給側結構性改革，建立健全適應行業特點的醫學人才培養制度，完善醫學人才使用激勵機制，為建設健康遼寧提供堅實的人才保障。
　?。ǘ┕ぷ髂繕?。
　　——從2018年起，全面建立以“5+3”為主體、以“3+2”為補充的臨床醫學人才培養制度。（“5+3”指5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育，“3+2”指3年臨床醫學?？朴唵味ㄏ蚪逃?2年助理全科醫生培訓后服務基層）
　　——到2020年，醫學教育管理體制機制改革取得突破，醫學人才使用激勵機制得到完善，全科、兒科、精神科、婦產科等專業人才緊缺局面基本緩解，公共衛生、藥學、護理、康復、醫技、健康養老等人才培養協調發展，健康服務專業人才培養體系逐漸建立，培養質量顯著提升，對衛生事業與健康服務業的支撐作用明顯增強。
　　——到2030年，醫學教育改革與發展的政策環境更加完善，符合遼寧特色的標準化、規范化醫學人才培養體系更加健全，醫學人才隊伍建設基本滿足健康遼寧建設需要。
　　二、重點任務
　?。ㄒ唬┨岣呱促|量，提升醫學專業學歷教育層次。
　　本科臨床醫學類、中醫學類專業在2020年前逐步實現一本招生。采取提高助學金、獎學金、加大宣傳等措施吸引優秀生源報考醫學專業，提高生源質量。根據基層實際需求，控制高職（?？疲┡R床醫學專業招生規模，繼續推進“按需培養、政府買單”模式，加大農村訂單定向助理全科醫生培養力度。中職層次農村醫學、中醫專業要逐步縮減初中畢業生招生規模，2020年后，逐步停止中職層次農村醫學、中醫專業招生；對遼西北等經濟欠發達地區確有需要舉辦的，應依據本地區村衛生室人員崗位需求制定計劃，經當地市級人民政府同意，按照省級衛生計生行政部門（含中醫藥管理部門，下同）有關開辦區域、培養規模、執業地域范圍等方面的要求，由市級教育行政部門會同市級衛生計生行政部門按照有關規定報省級衛生計生行政部門備案后招生。穩步發展醫學類專業本科教育，適度向全科、兒科、康復等專業傾斜。調整優化護理職業教育結構，大力發展高職護理專業教育和培養健康服務業人才。（牽頭單位：省教育廳；配合單位：各市人民政府，省衛生計生委、省扶貧辦）
　?。ǘ┥罨究圃盒ａt學教育改革。
　　夯實5年制臨床醫學、口腔醫學、中醫學教育基礎地位。把思想政治教育和醫德培養貫穿教育教學全過程，推動人文教育和專業教育有機結合，引導醫學生將預防疾病、解除病痛和維護群眾健康權益作為自己的職業責任，指導學生樹立正確的職業價值觀和就業觀。加強教學指導委員會建設，切實發揮其指導作用，統籌優化通識教育、基礎教育、專業教育，推動基礎與臨床融合、臨床與預防融合、中醫與西醫融合，加強面向全體醫學生的全科醫學教育。規范臨床實習管理，嚴格實施考核制度，確保醫學生理論知識和實踐技能符合本科層次培養目標的要求，進一步提高我省醫學院校醫學畢業生執業醫師資格考試通過率。繼續鼓勵有關高校深入實施卓越醫生教育培養計劃，深入推進高校省部共建工作。優化現代醫學教育與傳統醫學師承教育方式相結合的教育模式，以傳統文化為基礎、以臨床實踐為核心、以師承為途徑，培養卓越中醫人才。
　　深化綜合性大學醫學教育管理體制改革，完善醫學院（部）、附屬醫院醫學教育管理運行，保障醫學教育的完整性，加強對醫學教育的組織領導，逐步實現配備有醫學專業背景的副校長分管醫學教育或兼任醫學院（部）院長（主任），探索由常務副校長分管醫學教育或兼任醫學院（部）院長（主任），或由黨委副書記兼任醫學院（部）書記。實化醫學院（部）職能，建立健全組織機構，強化對醫學教育的統籌管理，承擔醫學相關院系和附屬醫院教學、科研、人事、學生管理、教師隊伍建設、國際交流等職能。（牽頭單位：省教育廳；配合單位：省衛生計生委）
　?。ㄈ┥罨R床醫學、口腔醫學、中醫研究生教育改革。
　　醫學碩士研究生培養要兼顧專業學位和學術學位兩種類別，根據培養目標定位完善培養模式。碩士專業學位研究生教育要與住院醫師規范化培訓有序銜接，統籌優化臨床培養培訓內容和時間；加強碩士專業學位研究生的臨床科研思維和分析運用能力培養，學位論文可以是研究報告、臨床經驗總結、臨床療效評價、專業文獻循證研究、文獻綜述、針對臨床問題的實驗研究等。加快臨床醫學碩士專業學位研究生考試招生制度改革，探索臨床醫學博士專業學位人才培養模式，將臨床醫學職業素質和臨床能力納入專業博士和碩士研究生入學復試的考核指標。嚴格控制8年制醫學教育招生規模，積極探索基礎寬厚、臨床綜合能力強的復合型高層次醫學人才培養模式和支撐機制。（牽頭單位：省教育廳；配合單位：省衛生計生委）
　?。ㄋ模娀虒W能力建設。
　　加強醫學院校臨床教學基地建設，參照國家住院醫師規范化培訓基地標準，制定完善臨床教學基地標準和準入制度，嚴格臨床教學基地認定審核和動態管理，依托高校附屬醫院建設一批臨床教學培訓示范中心，在本科生臨床實踐教學、住院醫師規范化培訓及臨床帶教師資培訓等方面發揮示范輻射作用。高校要把附屬醫院教學建設納入學校整體發展規劃，明確附屬醫院臨床教學主體職能，合理撥付培養經費，保障教學支出。高校附屬醫院要實現醫療、教學和科研一體化協調發展，健全教學組織機構，加大教學投入，圍繞人才培養優化臨床科室設置，加強臨床學科建設，落實教育教學任務。
　　加強教師隊伍和教學團隊建設，強化理論知識和專業素養。在醫學院校建立教師發展示范中心，建立和完善任職教師（含臨床教師）崗前培訓制度、職稱晉升和考核評價制度。積極探索教育手段和方法，以提升臨床實際能力為導向，鼓勵探索開展基于器官/系統的整合式教學和基于問題的小組討論式教學。推進信息技術與醫學教育融合，探索VR（虛擬現實技術）和AR（增強現實技術）在醫學教育的應用，積極參與國家教學案例共享資源庫和國家精品在線開放課程的遴選和建設。（牽頭單位：省教育廳；配合單位：省衛生計生委、省人力資源社會保障廳）
　?。ㄎ澹┩七M醫學教育質量監測評估與認證工作。
　　加強醫學教育質量監測評估工作。按照國家要求，到2020年逐步建立院校醫學教育專業認證制度，探索實施高職臨床醫學、護理等專業質量評估，做好醫學類博士、碩士學位授權點合格評估。從2020年起，將醫師和護士資格考試通過率、住院醫師規范化培訓結業考核通過率及專業認證結果等予以公布，并作為高校和醫療衛生機構人才培養質量評價的重要內容。建立預警和退出機制，對高校和承擔教學任務的醫療衛生機構實施動態管理，質量評估與專業認證不合格者限期整改，整改后不達標者取消招生（收）資格。（牽頭單位：省教育廳；配合單位：省衛生計生委）
　?。┙⑼晟飘厴I后醫學教育制度。
　　落實并加快完善全省住院醫師規范化培訓制度。加強師資隊伍建設，逐步實現帶教人員培訓上崗，落實帶教責任考核制度，健全臨床帶教激勵機制，吸引優秀的臨床人才承擔帶教工作，臨床醫生承擔住院醫師培訓任務納入績效管理，增強臨床帶教人員的教師身份認同和帶教意識。落實住院醫師崗前培訓和教學考核制度，嚴格培訓過程管理和結業考核，持續加強培訓質量建設。強化財政專項資金管理和執行，確保面向社會招收的住院醫師在培訓期間的合理待遇，醫療機構要積極支持醫生參加住院醫師規范化培訓，并確?；竟べY待遇落實。積極擴大全科、兒科、精神科、婦產科等緊缺專業培訓規模，逐步擴大面向社會招收學員的比例，探索建立培訓招收計劃與臨床崗位需求緊密銜接的匹配機制，根據基地培訓質量和當地人才需求動態調整住院醫師規范化培訓基地容量，2020年前基本滿足行業需求和人才培養需要。將住院醫師培訓等人才培養工作納入公立醫院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核的重要內容。穩妥推進?？漆t師規范化培訓制度試點，不斷提高臨床醫師?？圃\療水平，探索和完善待遇保障、質量控制、使用激勵等相關政策，逐步建立?？漆t師規范化培訓制度和專業學位博士研究生有效銜接機制，加快探索和實施經過住院醫師規范化培訓、?？漆t師規范化培訓人員取得臨床醫學、口腔醫學、中醫碩士和博士專業學位的辦法。探索建立公共衛生與臨床醫學復合型人才培養機制，培養一批臨床醫學專業基礎扎實、防治結合的公共衛生人才。（牽頭單位：省衛生計生委；配合單位：省教育廳、省財政廳）
　?。ㄆ撸┙∪^續醫學教育制度。
　　強化全員繼續醫學教育，健全終身教育學習體系。將繼續醫學教育合格作為醫療衛生人員崗位聘用和定期考核的重要依據，作為聘任專業技術職務或申報評定上一級資格的重要條件，確保繼續醫學教育全員覆蓋。以基層為重點，以崗位勝任能力為核心，圍繞各類人才職業發展需求，有針對性地舉辦繼續醫學教育項目。將醫德醫風、人文醫學、衛生軟科學、衛生法律法規等內容充實到繼續醫學教育體系中。加強繼續醫學教育項目跟蹤管理和繼續醫學教育基地評估，不斷提高繼續醫學教育項目立項質量和執行水平。加強信息化管理，逐步實現電子學分取消紙質學分證明，積極借助移動終端、云技術等手段，探索和推廣“互聯網+醫學教育”新模式，加快數字化課件、教材開發，充分發揮高校等教育資源優勢，建設完善遼寧基層衛生培訓網、遼寧衛生人才培訓網，全面開放基層衛生人員培訓課程，擴大基層教育培訓覆蓋范圍。（牽頭單位：省衛生計生委；配合單位：省教育廳）
　?。ò耍┩七M衛生職業教育改革和技術技能型人才培養。
　　構建現代衛生職業教育體系，以提升健康服務能力為目標，以促進就業為導向，完善產教融合、協同育人機制，創新人才培養模式。堅持工學結合，規范和強化實踐教學環節，健全教學標準動態更新機制，促進教育教學內容與臨床技術技能同步更新。注重學生職業技能和職業精神的全面培養。推動校企融合，共建教學基地和培訓基地，制定區域人才發展規劃，加快培養健康服務業、養老服務業技術技能型人才。積極開展衛生行業職業技能規范化培訓，探索建立培訓、職業技能鑒定和行業準入全鏈條管理。（牽頭單位：省教育廳；配合單位：省衛生計生委）
　?。ň牛┘訌娨匀漆t生為重點的基層醫療衛生人才培養。
　　通過住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓等多種途徑，加大全科醫生培養力度，力爭到2020年底實現每萬人口3名全科醫生的規劃目標。積極支持高校建立全科醫學院系，在本科階段培養一批側重全科醫學方向的臨床醫學生，通過全科醫學專業規范化培訓后，擇優納入全科醫生特崗計劃，實現全科醫學專業招生就業一體化培養。鼓勵有條件的地區，建立專項資金，與省內高校實施訂單定向醫學生教育培養，按照考生戶籍以縣為單位定向招生、定向就業，對簽訂在基層就業協議的給予適度補助。繼續實施全科醫生特崗計劃，市、縣級財政要加大投入，提高特崗人員待遇，吸引人才服務基層。各地區要制定全科醫生培養和配置規劃，探索實行“縣管鄉用”（縣醫院聘用管理、鄉鎮衛生院使用）的用人管理制度，推進全科醫師執業注冊，確保本地區家庭醫生簽約服務等工作有序開展。（牽頭單位：省衛生計生委；配合單位：各市人民政府，省編委辦、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳）
　?。ㄊ┘訌娭嗅t藥人才培養。
　　分類推進中醫藥教育改革，支持具有推薦優秀應屆本科畢業生免試攻讀研究生資格的中醫類院校為“5+3”一體化招生院校，促進中醫藥院校教育與中醫住院醫師規范化培訓的銜接。構建服務生命全周期的中醫藥學科專業體系，推進中醫藥養生保健、醫養結合等人才培養。完善中醫藥師承教育制度，加強師承導師、學科帶頭人、中青年骨干教師培養，建立以名老中醫藥專家、教學名師為核心的教師團隊，實施中醫藥傳承與創新“百千萬”人才工程（岐黃工程），加快推進中醫藥高層次人才培養。建立完善西醫學習中醫制度，鼓勵臨床醫學專業畢業生攻讀中醫專業學位，鼓勵西醫離職學習中醫。鼓勵扶持民族地區和高等院校開辦民族醫藥相關專業，支持有條件的院校開展民族醫藥研究生教育。（牽頭單位：省衛生計生委；配合單位：省教育廳）
　　三、保障措施
　?。ㄒ唬┙⒑暧^管理和統籌協調機制。
　　將醫學教育和人才培養工作納入地區經濟社會發展規劃中，建立由教育、衛生計生、機構編制、發展改革、財政、人力資源社會保障、扶貧等多部門共同參與的省醫學教育宏觀管理協調機制，統籌醫學教育改革發展，共同研究協商重大政策與問題。強化教育、衛生計生行政部門間統籌協調機制，省級教育、衛生計生行政部門要定期溝通，堅持按需招生、以用定招，探索建立招生、人才培養與就業聯動機制。成立省級醫學教育專家委員會，充分發揮專家智庫作用，為醫學教育改革與發展提供智力支持。（牽頭單位：省教育廳；配合單位：省衛生計生委、省編委辦、省發展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省扶貧辦）
　?。ǘ┩七M供給側結構性改革，建立健全醫學人才培養供需平衡機制。
　　統籌衛生與健康事業各類醫學人才需求，制定衛生與健康人才培養規劃，加強全科、兒科、婦產科、精神科、病理、公共衛生、護理、助產、心理健康、康復、養老、藥學等緊缺人才培養。省衛生計生等部門要定期制定和發布人才需求規劃，教育行政部門及醫學院校要根據人才需求及醫學教育資源狀況，合理確定醫學專業招生規模及結構。積極發揮行業協會、學會的專業優勢和作用，研究推進健康產業人才培養，通過構建校企聯盟等形式，引導有關院校進一步優化學科專業結構，促進醫學人才供給與需求有效銜接。（牽頭單位：省教育廳、省衛生計生委；配合單位：省民政廳、省食品藥品監管局）
　?。ㄈ娀度牒捅Ｕ蠙C制。
　　省、市級政府要落實投入責任，加大投入力度，積極發揮財政投入的引導和激勵作用，調動社會、醫療衛生機構、個人出資的積極性，鼓勵社會資本投入醫學教育，建立健全多元化、可持續的醫學教育經費保障機制和政府投入動態調整機制。根據財力、物價變動水平、培養成本等情況適時調整醫學門類專業生均定額撥款標準、住院醫師規范化培訓補助標準，探索建立?？漆t師規范化培訓補助機制，加大繼續醫學教育投入，合理確定醫學門類專業學費標準，完善對貧困家庭醫學生的資助政策。改革探索以培養質量、績效評價為導向的經費撥款方式，提高資金使用效率。（牽頭單位：省教育廳、省財政廳；配合單位：各市人民政府，省衛生計生委、省扶貧辦）
　?。ㄋ模┩晟迫瞬攀褂眉顧C制和政策。
　　深化醫藥衛生體制改革，理順醫療服務價格，合理體現醫務人員專業技術勞務價值，加快建立適應行業特點的人事薪酬制度，吸引優秀人才投身醫療衛生行業。建立健全符合行業特點的人才評價機制，堅持德才兼備，注重憑能力、實績和貢獻評價人才，克服唯學歷、唯資歷、唯論文等傾向。完善職稱晉升辦法，拓寬醫務人員職業發展空間。本科及以上學歷畢業生參加住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱，增加基層醫療衛生機構的中高級專業技術崗位比例。對“定向評價、定向使用”的基層醫療衛生機構高級專業技術崗位實行總量控制、比例單列，不占各地高級崗位比例。根據醫療衛生機構功能定位和工作特點，分層分類對臨床、公共衛生、護理、康復、醫學技術等各類專業人才實施評價?？冃гu價和薪酬待遇向全科、兒科、精神科、公共衛生等緊缺專業傾斜，提高崗位吸引力。創新人才使用機制，落實公立醫院用人自主權，對急需引進的高層次人才、緊缺專業人才以及具有高級專業技術職務或住院醫師規范化培訓合格證書、?？漆t師規范化培訓合格證書的人員，可由醫院采取考察的方式予以公開招聘?；鶎有l生計生事業單位招聘高層次和全科等急需緊缺專業技術人才，可直接考察聘用。積極發揮醫療衛生正面宣傳引導作用，樹立和弘揚全社會尊醫重衛的道德風尚。（牽頭單位：各市人民政府；配合單位：省衛生計生委、省人力資源社會保障廳）
　?。ㄎ澹┙⒔∪粉櫛O測機制。
　　各地區、各部門單位要按照本實施方案確定的任務分工，進一步明確落實責任，制定實施計劃，對執行進度和效果委托第三方進行監測評估。實施常態化、經?；亩綄Э己藱C制，強化激勵和問責。（牽頭單位：省教育廳、省衛生計生委；配合單位：各市人民政府，各有關部門）