湘政辦發〔2017〕84號《湖南省人民政府辦公廳關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的實施意見》

湖南省人民政府辦公廳

關于全面放開養老服務市場提升

養老服務質量的實施意見

湘政辦發〔2017〕84號

各市州、縣市區人民政府，省政府各廳委、各直屬機構：

為提升養老服務質量，擴大養老服務有效供給，促進我省養老服務業更好更快發展，根據國務院辦公廳《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》(國辦發〔2016〕91號)精神，經省人民政府同意，現提出如下實施意見。

一、總體要求

(一)指導思想。全面貫徹黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入落實省委第十一次黨代會戰略部署，堅持中國特色衛生和健康發展道路，堅持持續深化簡政放權、放管結合、優化服務改革，堅持應對人口老齡化和促進經濟社會發展相結合，加快推進養老服務業供給側結構性改革，保障基本需求，繁榮養老市場，提升服務質量，讓廣大老年群體享受優質養老服務，切實增強人民群眾獲得感。

(二)基本原則。

深化改革，放開市場。進一步降低準入門檻，營造公平競爭環境，積極引導社會資本進入養老服務業，推動公辦養老機構改革，充分激發各類市場主體活力。

改善結構，突出重點。補齊短板，將養老資源向居家社區服務傾斜，向農村傾斜，向失能、半失能老年人傾斜。進一步擴大護理型服務資源，大力培育發展小型化、連鎖化、專業化服務機構。

鼓勵創新，提質增效。樹立健康養老理念，注重管理創新、產品創新和品牌創新，積極運用新技術，培育發展新業態，促進老年產品用品豐富多樣、養老服務方便可及。

強化監管，優化環境。完善監督機制，健全評估制度，推動行業標準化和行業信用建設，加強行業自律，促進規范發展，維護老年人合法權益。

(三)發展目標。到2020年，養老服務市場全面放開，養老服務和產品有效供給能力大幅提升、質量明顯改善、結構更加合理，養老服務政策法規體系、行業質量標準體系、市場監管體系進一步完善，養老服務業成為促進經濟社會發展的新動能。全省養老床位總數達到53萬張，實現養老床位數達到每千名老年人35張以上，符合標準的日間照料中心、養老活動中心等服務設施覆蓋所有居家老年人。

二、全面放開養老服務市場

(四)進一步放寬準入條件。

降低準入門檻。設立營利性養老機構，應按“先照后證”的簡化程序執行，在工商行政管理部門辦理登記后，在轄區縣級以上人民政府民政部門申請設立許可。在民政部門登記的非營利性養老機構，可以依法在其登記機關管轄范圍內設立多個不具備法人資格的服務網點。

放寬外資準入。根據商務部《外商投資企業設立及變更備案管理暫行辦法》(商務部令2016年第3號)，鼓勵境外投資者設立營利性和非營利性養老機構、醫養結合服務機構、社區養老服務驛站、專業護理服務機構，研發、生產老年產品用品。及時為外商投資養老機構辦理備案手續。其設立的營利性養老機構和非營利性養老機構與境內社會資本投資設立的營利性養老機構和非營利性養老機構享受同等優惠政策，任何部門和個人不得以任何理由加以限制。

堅決執行國家行政事業性收費相關政策，對非營利性養老機構的項目建設全額免征行政事業性收費，對營利性醫療機構的項目建設減半收取行政事業性收費。政府主辦和特許經營的供水、供電、供氣、通信、有線(數字)電視等經營單位，積極提供上門優質服務，免收有線電視開戶費、城區普通寬帶一次性連接費，優惠收取采用光纖接入或者接入距離較遠等成本較高的寬帶一次性連接費，通信費、收視費按當地最優惠標準收取，非營利性養老服務機構免收視費。

精簡行政審批環節。全面清理、取消申辦養老機構的不合理前置審批事項，優化審批程序，簡化審批流程。養老機構審批涉及的有關部門，全面實施“養老機構設立許可”審批事項“預約制”、“承諾辦理制”改革，凡是申請人符合設立條件的，自受理設立申請后10個工作日內頒發養老機構設立許可證。申請設立養老服務類社會組織，符合直接登記條件的可以直接向民政部門依法申請登記，不需業務主管單位審查同意。鼓勵養老機構以外的其他提供養老服務的主體，依法辦理法人登記并享受相關優惠政策。優化審批手續。申請人設立養老機構許可時，能夠提供服務設施產權證明的，不需提供建設單位的竣工驗收合格證明。對養老機構環境影響評價實施分類管理，對環境影響很小需填報環境影響登記表的養老機構實施備案管理。凡1998年9月以前建設使用，且未發生改、擴建(含室內外裝修、建筑保溫、用途變更)的養老機構，不需辦理消防設計審核、消防驗收或備案手續;建筑面積在300平方米(含)以下或者投資30萬元(含)以下的養老機構、設施，不需要辦理消防設計、竣工驗收備案手續;其他養老機構依法辦理消防審驗或備案手續，抓好消防安全，確保老人人身安全。

(五)優化市場環境。

改進政府服務。對養老機構審批過程中涉及的各有關部門，都要主動公開養老機構相關審批程序和審批時限，推進行政審批標準化。將投資建設養老服務設施工程項目審批流程整合為項目審批(或項目核準、備案)、用地審批、規劃報建、施工許可4個階段：發改部門負責牽頭項目審批(或項目核準、備案)階段工作;國土資源部門負責牽頭用地審批階段工作;城鄉規劃部門負責牽頭規劃報建階段工作;住房城鄉建設部門負責牽頭施工許可階段工作。打破部門界限，壓減和理順審批事項的前置條件，統一受理申請材料、統一組織開展并聯審批、督促協調審批進度、在流程限定的時間內完成審批并統一告知項目建設單位審批結果。凡符合已經批復的控制性詳細規劃的區域，不再對區域內具體養老投資項目進行交通影響、水影響、地震安全性等方面的評估審查。根據《消防法》和國家有關規定，制定既保障安全、又方便合理的養老機構設立和管理配套辦法。

完善價格形成機制。加快建立以市場形成價格為主的養老機構服務收費管理機制。民辦營利性養老機構服務收費項目和標準由經營者自主確定。民辦非營利性養老機構服務收費標準由經營者合理確定，有關部門對其財務收支狀況、收費項目和調價頻次進行必要監管，同時加強對價格水平的監測分析。政府運營的養老機構，以扣除政府投入、社會捐贈后的實際服務成本為依據，按照非營利原則，實行政府定價或政府指導價。采取公建民營等方式運營的養老機構，采用招投標、委托運營等競爭性方式確定運營方，具體服務收費標準由運營方依據委托協議等合理確定。

加快公辦養老機構改革。探索推進社會養老孵化基地建設。探索建立全省社會養老孵化基地，為全省社會力量參與養老服務業提供標準化建設、人才隊伍培養、運營模式指導。鼓勵和引導各類養老服務企業、機構、組織到孵化基地接受培養，政府通過購買服務方式對孵化基地予以支持。鼓勵外資和社會力量通過獨資、合資、合作、聯營、參股、租賃等方式，參與公辦養老機構改革。完善公建民營養老機構管理辦法，政府投資建設和購置的養老設施、新建居民區按規定配建并移交給民政部門的養老設施、國有單位培訓療養機構等改建的養老設施，均可實施公建民營。鼓勵整合改造企業廠房、商業設施、存量商品房等用于養老服務。改革公辦養老機構運營方式，鼓勵實行服務外包。到2020年政府運營的養老床位數占當地養老床位總數的比例不超過50%，護理型床位占全省養老床位總數的比例不低于30%。

加強行業信用建設。建立覆蓋養老服務行業法人、從業人員和服務對象的行業信用體系。建立健全信用信息記錄和歸集機制，加強與全國信用信息共享平臺的信息交換和共享，通過企業信用信息公示系統向社會公示相關企業的行政許可、行政處罰等信息。引入經中國人民銀行批準設立的個人征信機構和經中國人民銀行備案的企業征信機構等第三方機構，參與養老行業信用建設和信用監督。建立多部門、跨地區的聯合獎懲機制，將信用信息作為各項支持政策的重要衡量因素，對誠實守信者在政府購買服務、債券發行等方面實行優先辦理、簡化程序等綠色通道支持激勵政策，凡進入失信黑名單的企業和個人均不得申請從事養老服務行業，凡已開辦養老服務機構的企業和個人，列入失信黑名單的由相關部門依法責令其退出養老服務機構，從嚴加強行業自律和監管。

三、大力提升居家社區養老生活品質

(六)推進居家社區養老服務全覆蓋。

開展老年人養老需求評估，加快建設社區綜合服務信息平臺，對接供求信息，提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫等上門服務，提升居家養老服務覆蓋率和服務水平。整合社區服務中心(站)、社區日間照料中心、衛生服務中心等資源，打造嵌入式社區養老院和社會綜合服務中心，為老年人提供健康、文化、體育、法律援助等公益服務。鼓勵建設小型社區養老院，滿足老年人就近養老需求，方便親屬照護探視。鼓勵支持物業服務企業開展居家養老多功能服務。規范運營補貼發放方式。各市州、縣市區養老服務機構運營補貼發放方式應依據實際服務老年人數量發放補貼，對服務失能老年人的補貼標準應予以適當傾斜，對提供相同服務的經營性養老機構應享受與公益性養老機構同等補貼政策。

創新服務設施供給方式。加強社區養老服務設施與社區綜合服務設施的整合利用，多渠道籌集資金，加強社區綜合服務設施建設。新建城區和新建居住(小)區要求配套建設養老服務設施，老城區和已建成居住(小)區無養老服務設施或現有設施未達到規劃要求的，通過購置、置換、租賃等方式建設。鼓勵有條件的地方通過委托管理等方式，將社區養老服務設施無償或低償交由專業化的居家社區養老服務項目團隊運營，鼓勵發展多種形式的養老服務主體，梳理政府購買社區居家養老服務內容，列入政府購買服務指導性目錄，培育和扶持宣傳我省優質典型養老機構，鼓勵優質養老機構和服務企業依法設立分支機構，實現優質養老機構連鎖化、規?；?、品牌化發展。支持政府將所轄區域內的社區養老服務打包，通過PPP模式交由社會資本方投資、建設或運營，實現區域內的社區養老服務項目統一標準、統一運營。

(七)提升農村養老服務能力和水平。

整合改造農村閑置校舍、公共用房等資源，建設農村幸福院等自助式、互助式養老服務設施，加強與農村危房改造等涉農基本住房保障政策的銜接。各地要從農村集體經濟、農村土地流轉等收益中提取一定比例，用于解決本村老年人的養老問題。加強農村敬老院建設和改造，推動服務設施達標，在滿足農村特困人員集中供養需求基礎上，為農村低收入老年人和失能、半失能老年人提供便捷可及的養老服務。鼓勵專業社會工作者、社區工作者、志愿服務者加強對農村留守、困難、鰥寡、獨居老年人的關愛保護和心理疏導、咨詢等服務。充分依托農村基層黨組織、自治組織和社會組織等，開展基層聯絡人登記，建立應急處置和評估幫扶機制，關注老年人的心理、安全等問題。

到2020年底，全省90%以上的鄉鎮和60%以上的農村社區建立養老服務在內的社區綜合服務設施和站點，護理型床位比例不低于養老床位總數的30%，每個縣市區建有1家以上老年護理院或老年康復醫院，全省老年護理院達到200所以上。50%的城市社區和有條件的農村社區設立老年人康復活動場所。

(八)提高老年人生活便捷化水平。通過政府、產業引導和業主眾籌等方式，結合易地扶貧搬遷以及城鎮棚戶區、城鄉危房改造和配套基礎設施建設等保障性安居工程，統籌推進老舊居住小區和老年人家庭的無障礙設施改造和建設，重點做好居住區緣石坡道、輪椅坡道、公共出入口、走道、樓梯、電梯候梯廳及轎廂等設施和部位的無障礙改造，優先安排貧困、高齡、失能等老年人家庭設施改造，組織開展多層老舊住宅電梯加裝和道路交通安全標志標牌設置。鼓勵和支持城鄉社區通過升級改造，建設老年宜居社區，優化老年宜居環境，探索制定老年人宜居社區建設標準。支持開發老年宜居住宅和代際親情住宅。

四、全力建設優質養老服務供給體系

(九)推進“互聯網+”養老服務創新。發展智慧養老服務新業態，開發和運用智能硬件，推動移動互聯網、云計算、物聯網、大數據等與養老服務業結合，創新居家養老服務模式，推進老年人健康管理、緊急救援、精神慰藉、服務預約、物品代購等服務，拓展遠程提醒和控制、自動報警和處置、動態監測和記錄等功能，開發更加多元、精準的私人訂制服務。積極開展養老服務和社區服務信息惠民試點，推動社區綜合服務信息平臺與區域人口健康信息平臺對接，實現老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等信息資源互聯互通。組織有條件的醫療機構開展面向養老機構的遠程醫療服務。將社區居家養老服務納入社區綜合服務信息平臺，鼓勵社會力量參與開發養老服務信息平臺，重點推進老年人健康管理、緊急救援、精神慰藉、服務預約、物品代購等服務，逐步打造智慧養老社區。

(十)建立醫養結合綠色通道。加快推進醫養結合。依托我省國家級醫養結合試點市，建設一批醫養結合示范基地，積極探索可持續、可復制的經驗。建立醫療衛生機構設置審批綠色通道，支持養老機構開辦老年病院、康復院、醫務室等醫療衛生機構，將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構按規定納入城鄉基本醫療保險定點范圍。支持有條件的養老服務機構內設醫療機構并納入區域衛生和醫療機構設置規劃。取消養老機構內設診所的設置審批，實行備案制。鼓勵符合條件的執業醫師到養老機構、社區老年照料機構內設的醫療衛生機構多點執業。支持醫療衛生機構為養老機構開通預約就診綠色通道，為入住老年人提供醫療巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫養生保健等服務。推進基層鄉鎮衛生院轉型醫養結合養老服務機構，推進養老機構、社區老年照料中心與周邊醫院、基層醫療衛生機構建立急救、轉診等合作機制，以簽約合作的形式確定與醫療機構的服務項目、服務方式以及責任和義務等，為老年人提供便捷醫療服務。鼓勵二級以上綜合醫院與養老機構開展對口支援、技術幫扶。支持鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構發展老年醫療護理特色科室。提升醫保經辦服務能力，切實解決老年人異地就醫直接結算問題。探索建立長期護理保險制度，形成多元化的保險籌資模式，推動解決失能人員基本生活照料和相關醫療護理等所需費用問題。推動湖南健康產業園區的醫養項目建設，鼓勵社會力量興辦醫養結合機構，大力發展健康養老產業。

(十一)加快發展養老產業。進一步落實我省醫療衛生與養老服務相結合的有關政策。推動湖南健康產業園區的醫養項目建設，鼓勵社會力量興辦醫養結合機構，大力發展健康養老產業。推進“養老+”融合發展。依托湖南特有的醫療、旅游、生態等優勢資源，加快養老與房地產、醫療、保險、旅游等融合步伐，大力發展候鳥式養老、旅游養老、醫療養老等新興業態，拉長產業鏈條，提高產業聚集度。到2020年，養老服務業占全省服務業比重明顯提升，成為湖南省新的經濟增長點。支持老年用品制造業創新發展，采用新工藝、新材料、新技術，促進產品升級換代，創國際品牌，豐富老年人用品市場。支持以老年人服務需求的康復輔具、食品藥品、服裝服飾等老年用品用具和老年旅游、老年等服務產品的研發、生產和銷售。支持符合條件的老年用品研發及生產企業申報高新技術企業，認定后按15%稅率享受所得稅優惠。引導商場、超市、批發市場設立老年用品專區專柜，提高老年人生活質量。

(十二)發展適老金融服務。鼓勵金融機構建設老年人無障礙設施，開辟服務綠色通道。加快發展商業養老保險，支持商業保險機構為個人和家庭提供差異化養老保障，提供保險上門服務，積極開展長期護理保險試點，進一步推動老年人意外傷害保險發展，更好滿足群眾養老保障需求。

五、切實增強政策保障能力

(十三)加強統籌規劃。做好養老服務的頂層設計，湖南省“十三五”老齡事業發展和養老體系建設規劃要與城鄉規劃、土地利用總體規劃、城鎮化規劃、區域規劃等相銜接，系統提升服務能力和水平。強化產業指導，做好產業布局，明確產業發展重點。各市州、縣市區要根據國家和省“十三五” 老齡事業發展和養老體系建設規劃，結合實際編制市州、縣市區養老服務體系建設專項規劃?！笆濉逼陂g，每個市州至少培育2家以上品牌養老機構或組織，每家能連鎖3家以上養老機構、能連鎖10家以上社區居家養老服務中心;每個縣市區至少培育1家以上品牌養老機構或組織，每家能連鎖2家以上養老機構、能連鎖5家以上社區居家養老服務中心。

(十四)完善土地支持政策。鼓勵企事業單位、社會力量、個人對城鎮廢棄廠房、基層政府和事業單位調整后騰出的辦公用房、轉型中的公辦培訓中心和療養院、學校、社區用房等整合改造成養老服務設施。舉辦養老服務機構，經有關部門批準臨時改變建筑使用功能從事非營利性養老服務且連續經營一年以上的，五年內土地使用性質可暫不作變更。將各類養老服務設施建設用地納入土地利用總體規劃和年度計劃，保障合理用地需求，確有需要，可根據城市總體規劃按程序將閑置公益性用地調整為養老服務設施用地。統籌利用閑置資源發展養老服務，有關部門應按程序依據規劃調整其土地使用性質。外資和社會資本舉辦的非營利性養老機構與政府舉辦的養老機構可依法使用農民集體所有的土地，外資和社會資本投資的非營利性養老服務機構與公辦非營利性養老服務機構均同享政府劃撥建設用地政策。對在養老服務領域采取政府和社會資本合作(PPP)方式的項目，可以國有建設用地使用權作價出資或者入股建設。營利性養老服務機構利用存量建設用地建設養老設施，涉及劃撥建設用地使用權出讓(租賃)或轉讓的，在原土地用途符合規劃的前提下，允許補繳土地出讓金(租金)，辦理協議出讓或租賃手續。國土資源部門要加強養老服務用地批后監管，嚴厲查處以養老名義報批項目但從事其他商業的行為，以及改變養老服務性質和建筑容積率，變相開發房地產的行為。

(十五)提升養老服務人才素質。進一步完善家政服務職業培訓補貼政策，加大對民營培訓機構的指導和支持力度，將養老護理員培訓作為職業培訓和促進就業的重要內容，對參加養老服務技能培訓或創業培訓且培訓合格的勞動者，按規定給予培訓補貼。落實延長員工制家政服務企業免征增值稅政策。支持普通高校和職業院校根據養老服務業發展需要，開設養老服務類相關專業和課程。支持醫學類高等學校和中等醫學職業學校增設相關專業課程，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面專業人才。鼓勵養老機構與大專院校、科研院所聯合，建立集產學研于一體的養老人才培養基地。建立健全職業技能等級與養老服務人員薪酬待遇掛鉤機制。將養老護理員納入企業新型學徒制試點。各級要分批分層次進行養老護理員培訓，進一步提高養老護理員專業素質和綜合素質。促進家政服務業發展，開展社區服務消費試點，加快發展家庭服務業。積極開發老年人力資源，為老年人的家庭成員提供養老服務培訓，倡導“互助養老”模式。

(十六)完善財政支持和稅收優惠政策。

完善財政支持政策。各級政府要加大對養老服務業的投入，支持養老服務設施建設，拓展投融資渠道，鼓勵社會資本采取建立基金、發行企業債券等方式籌集資金，用于建設養老設施、購置設備和收購改造社會閑置資源等，鼓勵銀行業金融機構以養老服務機構有償取得的土地使用權、產權明晰的房產等固定資產和應收賬款、動產、知識產權、股權等抵質押，提供信貸支持，滿足養老服務機構多樣化融資需求。有條件的地方在風險可控、不改變養老機構性質和用途的前提下，可探索養老服務機構其他資產抵押貸款的可行模式。

落實彩票公益金支持養老服務體系建設政策要求，鼓勵各地向符合條件的各類養老機構購買服務。建立健全針對經濟困難的高齡、失能老年人的補貼制度，統一設計、分類施補，提高補貼政策的精準度。對養老機構的運行補貼應根據接收失能老年人等情況合理發放。落實中央關于福利彩票公益金50%以上用于發展養老服務業的政策要求。推動養老服務業創新發展，引導培育技術先進、創新能力強的養老服務企業創建“省級養老服務業創新示范企業”。

積極落實稅收優惠政策。對營利性養老和非營利性養老機構全免相關行政事業性收費。全面落實政府購買養老服務的政策措施，有條件的地方可通過運營補貼、完善向特殊群體發放社會化養老消費補貼(消費券)政策等方式，支持社會力量舉辦養老機構。切實落實養老機構提供養老服務免征增值稅優惠，對非營利性養老機構自用房產、土地免征房產稅、城鎮土地使用稅，對福利性、非營利性老年服務機構免征企業所得稅優惠。

六、加強監管和組織實施

(十七)加強服務監管。建立健全各級民政部門和相關部門協同配合的監管機制，加強對養老機構運營和服務的監管。做好養老服務領域非法集資信息監測和分析工作，做好政策宣傳和風險提示工作。貫徹民政部、公安部《社會福利機構消防安全管理十項規定》，嚴格落實消防安全主體責任，提升養老院消防安全自我管理水平。嚴禁利用養老機構的房屋、場地、設施開展與養老服務無關及改變養老機構養老服務性質的活動。加強對養老設施和服務安全管理，建立定期檢查機制，司法機關依法嚴厲查處打擊虐老欺老人身傷害案件和養老機構在收取保證金、辦理會員卡及發行金融產品等活動中的違法違規行為。大型養老機構要建立警務室，確保老年人人身安全。

(十八)加強行業自律。進一步完善養老服務標準體系，制定實施養老服務評估制度，科學確定老年人服務需求類型、照料護理等級，明確老年人入住公辦養老機構或領取照料護理、養老服務等補貼的資格，優先保障特困人員集中供養需求和其他經濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務需求。落實養老機構綜合評估和報告制度，開展第三方評估并向社會公布，評估結果應與政府購買服務、發放建設運營補貼等掛鉤。

(十九)加強宣傳引導。堅持以社會主義核心價值觀為引領，弘揚中華民族尊老、敬老的社會風尚和傳統美德，開展孝敬教育，營造養老、助老的良好社會氛圍。充分利用各種宣傳媒體，廣泛宣傳養老服務業的重要意義及各項扶持政策，總結推廣各地好的經驗和做法，表彰獎勵優秀養老服務品牌、養老服務項目和養老服務人員。加大對湖南養老服務品牌宣傳推介力度，擴大品牌效應。鼓勵各地因地制宜，豐富服務內容和形式，拓展服務領域和載體，創建一批富有地域特色品牌。積極組織開展適合老年人的文化體育娛樂活動，引導老年人積極參與社區服務、公益活動和健康知識培訓，豐富老年人精神文化生活。

(二十)加強督促落實。各市州人民政府要把全面放開養老服務市場、提升養老服務質量擺在重要位置，建立組織實施機制，及時制定配套實施意見，對政策落實情況進行跟蹤分析和監督檢查，確保責任到位、工作到位、見到實效。省直有關部門要加強協同配合，落實和完善相關優惠政策，共同促進養老服務提質增效。對不落實養老服務政策，或者在養老機構運營和服務中有違反法律法規行為的，依法依規追究相關人員的責任。省民政廳、省發改委要會同有關部門加強指導，及時督促檢查并報告工作進展情況。

附件：重點任務分工及進度安排表

湖南省人民政府辦公廳

2017年12月29日

(此件主動公開)

附件

重點任務分工及進度安排表