海南省人民政府辦公廳關于印發海南省深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務的通知
瓊府辦〔2017〕129號
各市、縣、自治縣人民政府，省政府直屬各單位：
《海南省深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》已經省政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。
海南省人民政府辦公廳
2017年8月23日
(此件主動公開)
海南省深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務
2017年是貫徹落實國務院《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》和全國、全省衛生與健康大會精神，形成較為系統的基本醫療衛生制度框架，完成醫改階段性目標任務的關鍵一年。為促進人民健康與經濟社會協調發展，為人民群眾提供更好的基本醫療衛生服務，進一步深化全省醫藥衛生體制改革，按照《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務的通知》(國辦發〔2017〕37號)要求，現提出我省深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務。
一、總體要求
全面貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話和視察海南時的重要講話精神，緊緊圍繞“沒有全民健康，就沒有全面小康”要求，認真落實黨中央、國務院和省委、省政府全面深化醫改的決策部署，牢固樹立創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，堅持以人民為中心的發展思想，以推動健康海南建設為引領，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，按照?；?、強基層、建機制的總要求，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，著力推進分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管5項制度建設，積極探索體制機制創新，著力打造與國際旅游島建設相適應的醫療衛生服務體系，為建設美好新海南作貢獻。
二、重點工作任務
(一)統籌謀劃“十三五”期間醫改工作。
1.科學編制“十三五”醫改規劃。2017年10月底前，出臺《海南省“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，明確“十三五”期間全省深化醫改的思路、目標和重點任務。(省醫改辦負責)
2.進一步推廣深化醫改經驗。全面貫徹落實《中共中央辦公廳 國務院辦公廳轉發〈國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗若干意見〉的通知》(廳字〔2016〕36號)精神，結合我省實際推廣應用成熟經驗。各市縣政府要認真總結成熟經驗，并加以推廣應用。(省醫改辦、各市縣政府負責。負責中排在第一位的為牽頭部門，分別負責為各單位各自負責，下同)
(二)推進分級診療制度建設。
3.大力推進家庭醫生簽約服務，健全收付費、考核、激勵機制以及醫保等政策。從老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭等人群以及慢性疾病和嚴重精神障礙患者等入手，以需求為導向做實家庭醫生簽約服務。2017年，?？谑?、三亞市、儋州市的一般人群簽約率達到30%以上，重點人群達到60%以上;其他市縣一般簽約率達到15%以上，重點人群達到30%以上。所有貧困人口均納入家庭醫生簽約服務范圍。(省衛生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、各市縣政府負責)
4.全面啟動多種形式的醫療聯合體建設，三級公立醫院要全部參與并發揮引領作用，建立起全省上下互聯互通的醫療服務體系、考核和激勵機制，促進優質醫療資源下沉，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫。探索對縱向合作的醫療聯合體等實行醫?？傤~付費等多種方式，推動醫療聯合體成為服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體。開展診療—康復—長期護理連續服務模式試點。到2017年底前，?？谑?、三亞市和儋州市各自至少建成1個有明顯成效的醫療聯合體。(省衛生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、各市縣政府負責)
5.加強縣級公立醫院綜合能力建設和學科建設，貫徹落實省委、省政府提出的“一市縣建設一所省級水平醫院”要求，引進省外醫院對市縣醫院對口幫扶或實行托管。加強縣域內常見病、多發病相關專業科室以及婦產科、兒科等緊缺專業臨床?？平ㄔO。年底前陵水黎族自治縣人民醫院、昌江黎族自治縣人民醫院和澄邁縣人民醫院要達到國家衛生計生委制定的縣醫院醫療服務能力推薦標準。9月底前遠程醫療要覆蓋五指山、臨高、保亭、瓊中和白沙等國定貧困縣縣醫院。加大對口幫扶力度，精準幫扶基層醫療衛生機構?？平ㄔO和人才培養。(省衛生計生委、省發展改革委負責)
(三)全面深化公立醫院綜合改革。
6.在陵水綜合改革示范點基礎上新增三亞市、文昌市作為公立醫院綜合改革示范市縣。(省衛生計生委、省財政廳負責，三亞、文昌市政府配合)
7.督促各市縣分別完善并落實醫療衛生服務體系有關規劃，明確各級各類醫療衛生機構功能定位。合理控制公立綜合性醫院的數量和規模。(省衛生計生委、省發展改革委、各市縣政府負責)
8.2017年9月底前，三沙市啟動公立醫院綜合改革，省安寧醫院、省眼科醫院、省皮膚病醫院、省干部療養院等省屬公立醫院全部取消藥品加成(不含中藥飲片)。協調推進管理體制、醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付方式等改革。逐步提高醫療服務收入在醫院總收入中的比例。2017年，全省公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，?？谑?、三亞市、儋州市公立醫院百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料費用降到20元以下。(省衛生計生委、省發展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省商務廳、省國資委、省物價局、各地級市政府負責)
9.落實醫療服務價格改革政策，全面推開城市公立醫院醫藥價格改革，做好不同級別、不同地區醫療機構醫療服務價格的銜接工作。(省物價局、省衛生計生委、省人力資源社會保障廳、各地級市政府負責)
10.全面落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院的投入政策，推動建立公立醫院由服務收費和政府補助兩個渠道補償的新機制。逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。(省財政廳、省衛生計生委、省物價局、各市縣政府負責)
11.推進現代醫院管理制度建設，加強黨對公立醫院的領導，全面提升公立醫院黨組織建設水平。實行政事分開、管辦分開，探索有效的組織形式，統籌履行政府辦醫職責，加強對公立醫院的宏觀管理。健全公立醫院法人治理結構，落實公立醫院獨立法人地位和經營管理自主權，實行院長負責制，加強公立醫院精細化管理。健全公立醫院監管體系，建立科學的公立醫院績效考核制度，加強政府監管、民主管理和社會監督。(省衛生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省編辦、各市縣政府負責)
12.根據我省醫療費用水平和增長幅度以及不同類別醫院的功能定位等，設定年度醫療費用增長控制目標，并分解到各市縣和省屬公立醫院。完善公立醫院醫療費用監測體系建設，根據費用指標監測情況，按市縣和醫療機構進行排序，每年定期公示排序結果。公立醫療機構要按照相關規定重點公開醫院收支情況門診次均醫藥費用及增幅、住院人均醫藥費用及增幅、主要病種例均費用等信息。到2017年底，全省公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在10%以下。(省衛生計生委、各市縣政府負責)
13.組織開展三級醫院日間手術試點，進一步完善和落實醫保支付和醫療服務價格政策。落實引導推動公立醫院參與分級診療的各項政策。(省衛生計生委、省人力資源社會保障廳、省物價局負責)
(四)鞏固完善全民醫保制度。
14.完成城鄉居民基本醫保制度整合，實行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”政策。逐步理順管理體制。完善大病保險制度，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規醫療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。(省醫改辦、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、保監會海南監管局、省財政廳、各市縣政府負責)
15.城鄉居民醫保財政補助由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障范圍。(省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委分別負責)
16.全面推進建立以按病種付費為主的多元復合型醫保支付方式。開展按疾病診斷相關分組(DRGs)付費試點。(省人力資源社會保障廳、省衛生計生委分別負責)
17.積極開展按病種收費工作。重點在臨床路徑規范、治療效果明顯的常見病和多發病領域開展按病種收費工作，二級及以上公立醫院都要選取一定數量的病種實施按病種收費，?？谑?、三亞市和儋州市到2017年底實行按病種收費的病種不少于100個。(省物價局、省衛生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、各市縣政府負責)
18.基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。完善異地就醫直接結算機制，與各省份異地就醫結算系統做好對接。8月底前新農合符合轉診規定的異地就醫住院費用實現直接結算。農村貧困人口門診和住院費用政策范圍內報銷比例在2016年基礎上提高5個百分點。(省人力資源社會保障廳、省衛生計生委分別負責)
19.完善醫療救助制度，積極搭建政府救助措施、慈善救助資源、公民救助意愿與大病救助對象需求對接的信息平臺。(省民政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、保監會海南監管局負責)
20.總結經驗，按照政府購買服務有關規定，支持商業保險機構等社會力量參與醫保經辦。(省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、保監會海南監管局負責)
(五)深化藥品供應保障制度改革。
21.加快推進仿制藥質量和療效一致性評價。(省食品藥品監管局負責)
22.建立健全短缺藥品監測預警和分級應對體系。強化公立醫療衛生機構作為短缺藥品監測點的作用，依托省醫藥集中采購服務平臺開展短缺藥品監測預警。(省工業和信息化廳、省衛生計生委分別負責)
23.堅持集中帶量采購原則，推進實施公立醫院藥品分類采購，培育集中采購主體，鼓勵跨區域聯合采購和?？漆t院開展藥品、高值醫用耗材等聯合采購。(省衛生計生委負責)
24.推行藥品購銷“兩票制”。按照《海南省公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施細則(試行)》(瓊醫改辦〔2017〕9號)安排，做好過渡期內各項準備工作，11月1日起全省所有公立醫療機構全面實施藥品購銷“兩票制”，降低不合理藥品價格，壓縮中間環節，規范流通秩序，保證臨床用藥。(省衛生計生委、省食品藥品監管局、省發展改革委、省工業和信息化廳、省商務廳、省國稅局、省地稅局、省財政廳負責)
25.根據國家食品藥品監管總局工作部署，開展我省零售藥店分級分類管理工作。鼓勵單體藥店加入零售連鎖企業，提高零售連鎖率，2017年底省內零售藥店連鎖率力爭達到70%以上。探索醫療機構處方信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享。(省食品藥品監管局、省商務廳、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委負責)
26.推進醫保智能監控系統應用，將醫保對醫療機構的監管向醫務人員延伸。(省人力資源社會保障廳、省衛生計生委分別負責)
(六)推進人事薪酬制度改革。
27.選擇在三亞市開展公立醫院薪酬制度改革試點工作，及時總結試點經驗。(省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、省財政廳、三亞市政府負責)
28.出臺細化措施，按照允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵的要求，完善醫療衛生機構績效工資總量核定辦法，逐步提高診療費、護理費、手術費等醫療服務收入在醫院總收入中的比例。保護和調動醫務人員積極性。(省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛生計生委分別負責)
29.優化基層醫療衛生機構中高級崗位比例。進一步改革完善基層衛生職稱評審工作，不將外語、計算機作為基層衛生人才職稱評審的硬性要求。(省人力資源社會保障廳、省衛生計生委負責)
(七)建立健全綜合監管體系。
30.加強對非營利性社會辦醫療機構產權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監督管理，加強對營利性醫療機構盈利率的管控。(省衛生計生委、省財政廳負責)
31.落實處方點評等制度。對輔助性、營養性等高價藥品列出具體清單，實施重點監控。(省衛生計生委負責)
(八)推進中醫藥事業改革發展。
32.認真實施國家中醫藥管理局、國家衛生計生委、人力資源社會保障部、國家食品藥品監管總局、中央軍委后勤保障部聯合印發的《基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃》(國中醫藥醫政發﹝2016﹞33號)。(省衛生計生委負責)
(九)統籌推進相關領域工作。
33.培養全科醫生350名以上。繼續實施農村訂單定向醫學生免費培養工作，招收培養110名左右定向免費本科醫學生。繼續組織實施全科醫生特崗計劃。新增600名左右醫師參加住院醫師規范化培訓。加快健康產業發展相關人才培養。(省衛生計生委、省人力資源社會保障廳、省編辦、省財政廳、省教育廳負責)
34.人均基本公共衛生服務經費財政補助標準提高到50元。加強疾病預防體系和慢性病防控體系建設。做好健康促進。(省財政廳、省發展改革委、省衛生計生委分別負責)
35.逐步完善省、市(縣)人口健康信息平臺，2017年實現省級和國家人口健康信息平臺互聯互通。所有二級以上公立醫院和80%以上的基層醫療衛生機構與區域人口健康信息平臺對接;60%以上的基層醫療衛生機構與上級醫院建立遠程醫療信息系統。力爭年底前實現省級平臺與市縣平臺的聯通全覆蓋。加快推進病案書寫規范、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語等相關規范和標準的統一。(省衛生計生委、省工業和信息化廳、省財政廳、各市縣政府負責)
36.按照國家工作部署，開展醫療機構、醫師和護士電子證照試點工作。(省衛生計生委負責)
37.大力發展健康產業，加快推進博鰲樂城國際醫療旅游先行區建設，爭取2017年內有一批項目啟動運營。出臺促進醫療健康產業發展相關措施，推動醫療衛生與旅游、教育、養老服務等融合發展。(省衛生計生委、省發展改革委、瓊海市政府、博鰲樂城國際醫療旅游先行區管委會負責)
38.繼續開展改善醫療服務行動計劃。構建和諧醫患關系。(省衛生計生委負責)
39.深入實施健康扶貧工程，努力解決農村貧困人口因病致貧、因病返貧問題。(省衛生計生委、省扶貧辦、省發展改革委、省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、保監會海南監管局負責)
40.推進精準康復服務行動，為困難殘疾人提供基本康復服務。(省殘聯、省衛生計生委、省財政廳負責)
三、保障措施
41.實行醫改任務目標管理責任制，省醫改領導小組對市縣實行醫改任務目標管理，下達具體的醫改任務和指標，進行半年督導和年度考核，督導和考核結果予以通報。全面開展醫改監測工作，建立工作臺賬，實時掌握醫改重點工作任務推進和落實情況，對進展緩慢的任務進行調度，督促各部門、各市縣加快工作進度和落實力度。對工作落實不力的，采取適當形式予以通報、約談及問責。(省醫改辦、各市縣政府負責)
42.加強醫改宣傳引導。堅持正確的輿論導向，加強醫改正面宣傳，做好重要政策文件解讀。加大醫改培訓力度，對政府相關部門、醫改辦及公立醫院管理人員等進行全員培訓。(省醫改辦、省衛生計生委、省委宣傳部負責)
