海南省人民政府辦公廳
關于印發海南省建立現代醫院管理制度
實施方案的通知
各市、縣、自治縣人民政府，省政府直屬各單位：
《海南省建立現代醫院管理制度的實施方案》已經省政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。
海南省人民政府辦公廳
2018年1月16日
(此件主動公開)
海南省建立現代醫院管理制度的實施方案
為貫徹落實《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》(國辦發﹝2017﹞67號)精神，深化全省醫藥衛生體制改革，建立現代醫院管理制度，有效改進醫院管理，提高醫院運行效率，結合海南實際，特制定本實施方案。
一、主要目標
到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫健康發展，推動全省各級各類醫院管理規范化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。
二、主要任務
(一)進一步完善醫院管理制度。
1.制定章程，健全醫院決策機制。院長全面負責醫療、教學、科研、行政管理工作。資產多元化、實行托管的醫院，以及醫療聯合體等，可在醫院層面成立理事會。省屬醫院暫不設置理事會。把黨的領導融入公立醫院治理結構，醫院黨組織領導班子成員應當按章程進入醫院管理層或通過法定程序進入理事會。(責任單位：省衛生計生委、省委組織部、省編辦、省人力資源社會保障廳，各市縣政府，排在第一位的部門為牽頭部門，下同)
2.健全民主管理和醫療質量安全管理制度。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。院長是醫院依法執業和醫療質量安全的第一責任人，落實醫療質量安全院、科兩級責任制。(責任單位：省衛生計生委)
3.健全人力資源管理制度。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員統籌考慮。醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。(責任單位：省衛生計生委、省人力資源社會保障廳、省委組織部、省編辦、省財政廳)
4.健全財務資產管理制度。建立健全全面預算、成本管理、財務報告和信息公開機制，加強公立醫院內部審計監督，確保經濟活動合法合規，提高資金資產使用效益。三級公立醫院應設置總會計師崗位，統籌管理醫院經濟工作，其他有條件的醫院結合實際推進總會計師制度建設。(責任單位：省衛生計生委、省財政廳、省審計廳、省編辦、省委組織部，各市縣政府)
5.健全績效考核制度。將政府、舉辦主體對醫院的績效考核落實到科室和醫院人員，對不同崗位、不同職級醫務人員實行分類考核。嚴禁給醫務人員設定創收指標。將考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。(責任單位：省衛生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳，各市縣政府)
6.健全人才培養培訓管理制度。健全完善住院醫師規范化培訓、?？漆t師規范化培訓和繼續醫學教育制度，加大全科醫師隊伍的培養培訓力度，做好訂單定向醫學生培養工作。城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到基層或對口幫扶的醫療機構累計服務時間不少于1年。城市大醫院要積極為基層和邊遠貧困地區培養人才。(責任單位：省衛生計生委、省教育廳、省人力資源社會保障廳)
7.健全信息管理制度。加快推進大數據、“互聯網+”、遠程醫療等智慧醫療服務模式建設，強化醫院信息系統標準化和規范化建設，與醫保、預算管理、藥品電子監管等系統有效對接。全面推進社會保障卡在掛號、繳費、診療、取藥、結算、查詢等就醫結算全過程的應用。(責任單位：省衛生計生委、省工業和信息化廳、省發展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省食品藥品監管局、省網信辦)
8.健全科研管理和后勤管理制度。加強臨床醫學研究，加快診療技術創新突破和應用，大力開展適宜技術推廣普及，加強和規范藥物臨床試驗研究，提高醫療技術水平。認真執行《海南省政府投資社會領域基本建設項目實行代管制暫行辦法》(瓊府辦﹝2017﹞204號)，強化醫院發展建設規劃編制和項目前期論證，落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監理制、質量責任終身制等。探索醫院“后勤一站式”服務模式，推進醫院后勤服務社會化。(責任單位：省衛生計生委、省發展改革委、省科技廳，各市縣政府)
9.加強醫院文化建設。樹立正確的辦院理念，弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神。(責任單位：省衛生計生委、省委宣傳部)
10.全面開展便民惠民服務。進一步改善醫療服務，優化就醫流程，合理布局診區設施，科學實施預約診療，推行日間手術、遠程醫療、多學科聯合診療模式。開展就醫引導、診間結算、檢查檢驗結果推送、異地就醫結算等信息化便民服務。(責任單位：省衛生計生委、省人力資源社會保障廳，各市縣政府)
(二)建立健全醫院治理體系。
1.明確政府對公立醫院的舉辦職能。
(1)積極探索公立醫院管辦分開的多種有效實現形式，統籌履行政府辦醫職責。(責任單位：省醫改辦、省衛生計生委、省編辦、省發展改革委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省教育廳，各市縣政府)
(2)制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，合理控制公立綜合性醫院數量和規模。(省衛生計生委、省發展改革委，各市縣政府)
(3)全面落實對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策。政府負責公立醫院基本建設、大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼、對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助。細化落實對中醫醫院的投入傾斜政策。按照國家統一部署，逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務，對已納入地方政府性債務管理系統的政府性債務，進行分類處置。(責任單位：省財政廳、省衛生計生委、省發展改革委，各市縣政府)
(4)逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制，到2020年基本理順醫療服務比價關系。(責任單位：省物價局、省衛生計生委、省人力資源社會保障廳，各市縣政府)
(5)改進事業單位人事編制管理方式，對符合條件的公益二類事業單位逐步實行備案制管理，由單位在控制總額內自主確定編制使用數、自主設置內設機構，并報機構編制部門備案。(責任單位：各市縣政府，省編辦、省財政廳、省衛生計生委、省教育廳)
(6)按照中央組織部公立醫院領導人員管理有關規定，選拔任用公立醫院領導人員。(責任單位：省委組織部、省衛生計生委、省教育廳，各市縣政府)
(7)逐步取消公立醫院的行政級別，全省各級衛生計生行政部門(含中醫藥管理部門，下同)負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。(責任單位：省衛生計生委、省編辦、省委組織部、省財政廳、省人力資源社會保障廳，各市縣政府)
(8)建立適應醫療行業特點的薪酬制度，進一步完善激勵約束機制，著力體現醫務人員技術勞務價值。公立醫院在核定的績效工資總量內進行自主分配，體現崗位差異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優績優酬。按照有關規定，醫院聘用的高層次人才和急需緊缺人才，可實行年薪制和協議工資制。(責任單位：省衛生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省教育廳，各市縣政府)
(9)建立以公益性為導向的考核評價機制，定期組織公立醫院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結果與財政補助、醫保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。(責任單位：省衛生計生委、省委組織部、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省教育廳，各市縣政府)
2.明確政府對醫院的監管職能。
(1)建立綜合監管制度，加強對醫療機構和醫療行為的事中事后監管，對造成重大社會影響的亂收費、不良執業等行為，造成重大醫療事故、重大安全事故的行為，嚴重違法違紀案件，嚴重違反行風建設的行為，要建立問責機制。充分發揮醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用，逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。(責任單位：省衛生計生委、省物價局、省人力資源社會保障廳、省工商局、省食品藥品監管局，各市縣政府)
(2)從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，嚴禁舉債建設和豪華裝修，對超出規模標準的要逐步壓縮床位?？刂乒⑨t院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過10%。(責任單位：省衛生計生委、省發展改革委、省財政廳，各市縣政府)
(3)強化對公立醫院經濟運行、財務活動的會計和審計監督。(責任單位：省財政廳、省審計廳、省衛生計生委)
(4)健全非營利性和營利性社會辦醫院分類管理制度，加強對非營利性社會辦醫院產權歸屬、財務運營、資金結余使用等的監管，加強對營利性社會辦醫院盈利率的管控。(責任單位：省衛生計生委、省財政廳、省發展改革委)
3.落實公立醫院經營管理自主權。
(1)公立醫院要依法依規進行經營管理和提供醫療服務，行使內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權。(責任單位：省衛生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省教育廳)
(2)落實公立醫院用人自主權，公立醫院在控制總額內自主確定編制使用數，自主設置內設崗位，根據業務需要面向社會公開招聘醫務人員，對緊缺專業人才、高層次人才可按相關規定采取考核招聘的方式予以聘用。進一步改進艱苦邊遠地區公立醫院人員招聘工作，合理設置招聘條件，改進招聘方式方法，完善激勵保障措施。(責任單位：省衛生計生委、省人力資源社會保障廳、省編辦、省教育廳)
4.加強社會監督和行業自律。加強行業協會、學會等社會組織在行業自律和職業道德建設中的作用，引導醫院依法經營、公平有序競爭。改革完善醫療質量、技術、安全和服務評估認證制度。探索建立第三方評價機制。(責任單位：省衛生計生委，各市縣政府)
(三)加強醫院黨的建設。
1.充分發揮公立醫院黨委的領導核心作用，全面加強公立醫院基層黨建工作。堅持把公立醫院黨的建設與現代醫院管理制度建設緊密結合，同步規劃，同步推進。(責任單位：省衛生計生委、省委組織部，各市縣政府)
2.加強社會辦醫院黨組織建設，實行屬地管理與主管部門管理相結合，建立健全社會辦醫院黨建工作管理體制，規范黨組織隸屬關系。(責任單位：省衛生計生委、省委組織部，各市縣政府)
各市縣政府要將建立現代醫院管理制度作為深化醫改的重要內容，結合本實施方案制定具體工作計劃，明確目標任務和責任分工，精心組織實施。全省各級衛生計生等有關部門要適應建立現代醫院管理制度的新要求、新情況，按照職能分工及時下放相關權限，提出落實任務的階段性時間進度安排，調整相關政策，加強事中事后監管，優化政務服務流程，形成合力推進工作。積極挖掘、總結、提煉、推廣建立現代醫院管理制度的典型經驗，及時將成熟經驗上升為政策，推動現代醫院管理制度不斷完善。
